超声心动图联合下肢深静脉超声对急性肺栓塞诊断的临床价值分析

张丽

【摘要】目的：对急性肺栓塞采用超声心电图联合下肢深静脉超声进行诊断的效果进行分析。方法：以我院进行肺栓塞患者80例为研究对象，选取时间为2017年12月到2018年12月之间，采用多普勒超声诊断仪对所有患者进行心电图和下肢深静脉超声检测，将肺动脉造影作为诊断标准，对心电图联合下肢深静脉超声检测对急性肺帅塞的诊断效果进行分析。结果： 超声心动图联合下肢深静脉血栓诊断急性肺栓塞的灵敏度为73.53%（50/68），特异度为16.67%（7/12），阳性预测值为90.91%（50/55），阴性预测值为28%。结论：对于急性肺栓塞患者，采用超声心动图联合下肢深静脉超声检测，临床应用价值较高，合适在临床中推广应用。

【关键词】超声心电图;下肢深静脉超声;急性肺栓塞

【中图分类号】R715【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-098-01

急性肺栓塞在临床中比较常见，下肢深静脉血栓最常见且具有较高致死率的并发症为肺栓塞[1]。急性肺栓塞患者会出现一系列症状，如血压降低、呼吸困难和胸痛以及咳血等，由于该病的表现与肺炎十分相似，因此在诊断时容易出现误诊等现象，导致患者的生命安全受到严重威胁[2]。目前，临床上对肺阻塞的诊断方式主要为超声心电图，由于其具有操作简便、无创、经济实惠等明显的优势，在临床上普遍应用[3]。而下肢深静脉血栓能够对患者深层次的原因进行检测，因此二者联合进行检测效果十分显著。本文为探讨急性肺栓塞患者采用超声心动图联合下肢深静脉血栓的诊断效果，特选取80例患者进行研究，取得了较好的成效，下面是本研究基本过程。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院进行肺栓塞患者80例为研究对象，选取时间为2017年12月到2018年12月之间。其中包括男性患者41例，女性患者39例，年龄40-65岁，平均为（47.8±8.8）岁。所有患者均出现乏力、胸闷、气短、咳血等症状。排除肝肾功能严重异常以及精神状态异常患者。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者知情同意。

1.2 方法

超声心动图检测：使用彩色多普勒超声检测仪和M3S探头，探头频率为2.0-4.0MHz，患者平卧，以心脏短轴、心室长轴和心尖四腔以及剑下四腔和大动脉短轴为扫面切面，详细探查患者的所有分支动脉和主动脉星狂，仔细检查回声情况，观察栓塞状态。根据患者局部血流量、速度和整体变化使用多普勒超声检测技术检测化在那和的肺动脉，根据测量值和压力评估，进一步确定血栓情况。

下肢深静脉超声检测：探头频率为10MHz，患者取仰卧位充分暴露下肢，自然外展外旋，用超声探头从上至下扫查患者的下肢静脉，检查患者的股深浅静脉、总静脉和胫后静脉、小腿肌腱静脉等，观察患者静脉管腔的血流情况，记录结果并分析，检查影像中是否存在血流状回声。

1.3 观察指标

以肺动脉造影结果为标准，对两种方法诊断急性肺栓塞的灵敏度、特异度和阳性预测值、阴性预测值进行观察。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0软件进行统计学上的分析和处理，分别使用均数标准差和百分比表示计量资料和计数资料，并采用t和x2检验，当p<0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

超声心动图联合下肢深静脉血栓诊断急性肺栓塞的灵敏度为73.53%（50/68），特异度为16.67%（7/12），阳性预测值为90.91%（50/55），阴性预测值为28%，见表1.

3 讨论

急性肺栓塞是一种呼吸功能障碍综合征，一般是由肺血栓脱落堵塞了肺动脉和分支引起的，其中下肢深静脉血栓的发生率较高。而导致下肢深静脉血栓的原因可能包括术后并发症、外伤等等。由于栓子数量、大小等的差异，患者的临床表现也不同，而大多数患者均表现出不典型症状，甚至无显著症状。

由于该病症状复杂，判断疾病难度较大，部分患者还会休克或猝死，所以必须要采取及时、准确的诊断。超声心电图主要用于心血管疾病的诊断，具有较高的诊断准确率，心脏超声能观察分析患者的肺动脉、心脏系统和血流动力情况，并据此分析栓塞的存在与否。下肢深静脉超声能够准确的发现血栓的存在位置、大小、性质和累计范围以及周围的血运情况。同时，超声检查不仅具有较高的灵敏度和特异性，且操作简便，无创，可反复操作，患者接受程度高[4]。本文中应用心动图超声联合下肢深静脉血栓超声用于急性肺栓塞的诊断，结果显示，超声心动图联合下肢深静脉血栓诊断急性肺栓塞的灵敏度为73.53%（50/68），特异度为16.67%（7/12），阳性预测值为90.91%（50/55），阴性预测值为28%。说明超声电动图联合下肢深静脉超声检测可以降低误诊和漏诊事件的发生率，提高诊断的准确性，为急性肺栓塞的治疗提供依据。这与支力大， 张洪波， 顾承东[5]的研究结果具有一致性。

综上所述，对于急性肺栓塞患者，采用超声心动图联合下肢深静脉超声检测，临床应用价值较高，合适在临床中推广应用。但由于本文选取研究对象数量较少，因此需要在日后的研究中增加样本数量，扩大样本选取范围，进行更加深入的研究。

参考文献：

[1]谢东平，韩云 .刘伟胜教授治疗急性肺栓塞经验 [J].中国中医急症，2017，26 （8）：1383-1385.

[2]张兴月，胡天佑，张一梅.急性肺栓塞诊断与治疗的研究進展[J].医学综述，2017，23 （13）：2581-2587，2592.

[3]谭国娟，曹晓琳，张舜欣等.超声检查在老年急性肺栓塞诊断及疗效评估中的价值[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17 （2）：137-140.

[4]王建宇，田小溪，任彬，等 .急性肺栓塞急诊及时治疗对疗效和预后的影响 [J/OL].中国医学前沿杂志：电子版，2017，9（8）：107-109.

[5]支力大， 张洪波， 顾承东，等.急性肺栓塞125 例临床分析[J].中日友好医院学报，2017，31 （2）：82-85，90.