循证护理应用于老年冠状动脉粥样硬化性心脏病护理工作中的临床体会

包雪丽

【摘要】目的：探究循证护理应用于老年冠状动脉粥样硬化性心脏病护理工作中的临床效果。方法：选择2017年12月至2019年1月我院收治的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者98例，按照双盲法随机分为49例常规护理的对照组和49例循证护理干预的观察组，比较两组患者经不同护理方式干预后的临床效果。结果：经不同护理措施护理后，两组患者生活方式均得到改善，且观察组患者改善程度明显优于对照组（P<0.05）;在并发症发生率方面观察组患者明显少于对照组，且观察组患者生活质量显著高于对照组（P<0.05）。结论：老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者治疗过程中实施循证护理干预可明显减少其并发症的发生，为延长患者寿命和提高患者生活质量提供有力保障。

【关键词】循证护理;老年患者;冠状动脉粥样硬化;护理体会

【中图分类号】R248.3【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-063-01

冠状动脉粥样硬化性心脏病又称为冠心病，造成该病病发的主要原因是患者机体冠状动脉血管出现粥样硬化而致使血管腔出现堵塞或变狭窄，进一步引发心肌功能损伤和心肌缺血缺氧导致的，具有较高的死亡率和致残率，严重威胁人们的生命安全和生活质量[1]。临床治疗冠心病周期偏长，患者易受外界环境和自身心理的影响，导致临床疗效下降。据医学研究发现，有效的护理模式是提高冠心病患者治疗依从性和身体恢复的关键，故本次将我院2017年12月至2019年1月期间收治的部分老年冠心病患者进行循证护理干预，旨在研究循证护理对冠心病患者恢复的意义，现有报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将上述时期98例冠心病老年患者随机分为观察组和对照组，其中观察组患者49例，男32例，女17例;年龄50～78岁，平均年龄（64.36±6.15）岁;病程2～9年，平均病程（5.5±1.6）年;根据心功能分级可分为Ⅱ级患者30例、Ⅲ级患者19例;根据文化程度可分为大学及以上15例，中学23例，小学及以下11例。对照组患者49例，男35例，女14例;年龄50～75岁，平均年龄（62.85±5.49）岁;病程3～11年，平均病程（6.9±1.9）年;根据心功能分级可分为Ⅱ级患者28例、Ⅲ级患者21例;根据文化程度可分为大学及以上17例，中学24例，小学及以下7例。此次研究经我院组委会审批并通过，且所有患者经必要检查后均符合冠状动脉粥样硬化性心脏病疾病确诊标准。排除存在严重肝肾衰竭现象者和存在语言、意识、精神障碍者。两组患者在临床基本资料方面无明显差异（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理方法，主要包括药物服用指导、病房环境清洁等，观察组采取循证护理方式，具体措施为：①建立循证护理小组。组织科室内所有护理人员进行循证护理知识培训，并选取主治医生、护士长、责任护士、管床护士及普通护士组成循证护理小组，明确小组成员的工作内容和责任，定期进行护理培训，以此提高护理人员的操作技能和个人素质。②循证患者出现的问题。小组成员根据临床护理经验和患者临床病症，并结合相关护理文献对患者进行问题分析，得到患者护理过程中易发生的问题，如心律失常、心脏并发症、心理状态差、护理依从性低等。③根据问题制定护理计划。针对患者目前存在的问题和将来易发生的问题制定合理有效的护理计划，可采用网络、书籍等方式查找具有权威性的冠心病护理研究，确定最终护理方法。④循证护理方法实施。不良生活习性管理：冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要诱发原因是不良生活习惯，因此，护理人员的首要目标是纠正患者的不良习惯，告知其不良习惯的危害和改变的重要性，严格监督患者戒烟、戒酒，合理化饮食，必要时可要求患者家属干预，共同监督患者;并发症护理：护理人员需密切关注患者包括血压、心率、呼吸等在内的生命指标，如患者出现面色苍白、呼吸困难等症状，应及时给予阿托品静脉注射药物进行干预，可预防患者出现心率失常，并根据患者及其家属的理解能力，为其进行针对性的并发症预防护理知识，提高患者的护理依从性;心理干预：由于该疾病治疗周期长，且难以治愈，故患者易出现焦虑、不安、恐惧的心理，此时护理人员应及时与患者进行有效的沟通交流，通过观察患者的表情和定期的心理测评了解患者的心理状态，并根据患者的心理情况给予有效干预，尽可能帮助患者减轻心理压力;运动锻炼管理：适当的运动训练能够有效提高人们自身的抵抗能力和免疫能力，老年患者的身体素质本来就差，故指导其进行简单的有氧运动，如太极拳、自行车、慢走等。

1.3 观察指标

①患者护理前后生活习惯情况。②并发症发生情况。③生活质量。

1.4 统计学方法

统计学处理使用SSPS 22.0统计软件进行，并以P<0.05表示差异有统计学意义。使用均数±标准差（x±s）和百分比（%）分别表示计量和计数资料，以t和卡方检验。

2 结果

2.1 比较两组患者护理前后的生活方式

经不同模式护理后，两组患者的恶性生活方式均得到明显改善（P<0.05），但观察组患者改变情况显著优于对照组，组间数据比较存在统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 观察两组患者的并发症发生情况

分组护理后，观察组患者并发症发生率为10.2%，明显低于对照组的38.78%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 分析两组患者的护理后生活质量

通过分析两组患者在护理后的生活质量，观察组患者生活质量评分明显高于对照组，说明观察组患者生活质量优于对照组，两组患者数据比较具有明显可比性（P<0.05），详见表3。

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病是临床慢性心脏病中常见的一种，该疾病目前尚未发现明确的发病机制，初步考虑其发生与患者自身存在的高血压、高血糖、体重超重、糖尿病及不良生活习惯等因素有关，且该疾病治疗过程较长，因此给予患者药物治疗的同时还需给予患者有效的护理措施[2]。循证护理是一种根据临床治疗和护理过程中存在的问题结合相应的研究结果得出护理方法的新型护理理念，将其应有到老年冠心病患者的治疗过程中，能够对患者自身存在或将要发生的问题，制定出具有全面性、预见性、针对性的护理措施，有效帮助患者改善生活习惯，提高患者生活质量。

武翠翠等[3]学者在研究中将78例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病作为研究对象，并将其分为39例常规管理的对照组和39例循证护理干预的观察组，结果发现，观察组患者治疗依从性和生活质量显著高于对照组（P<0.05）。此次研究结果表明，两组患者的生活方式均得到明显改善，且观察组患者改善程度显著高于对照组（P<0.05）;观察组患者并发症发生率明显低于对照组，且观察组患者生活质量方面显著优于对照组（P<0.05）。此次研究结果与武翠翠等学者研究基本相同。

综上，循证护理办法应用于老年冠心病患者治疗和护理过程中，可有效帮助其稳定病情，对其身体康复具有重要价值，值得临床推广。

参考文献：

[1]李宇， 崔莹.循证护理对冠心病介入治疗患者焦虑抑郁和生活质量的影響[J]. 齐鲁护理杂志， 2015， 21（17）： 20-21.

[2]丁建红， 姚永芳.循证护理策略对老年冠心病患者生活质量、抑郁焦虑评分及心血管事件发生的影响[J]. 中国老年学杂志， 2015， 19（35）： 1070-1071.

[3]武翠翠.循证护理在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的效果分析[J]. 中西医结合心血管病杂志， 2016， 4（15）： 129-130.