生冷辛辣 肥甘厚味气温骤跌 消化性溃疡病高发专访上海交通大学医学院附属第九人民医院消化内科主任医师刘海林教授

◎ 文·赵昕

新闻故事

刘先生是个老驾驶员，由于工作关系，他的一日三餐十分不规律，由此也常常发生胃部不适。在刘先生看来，无非是年纪大了，消化功能变差，有时候不小心吃多了或者有一顿没吃饿着了才导致的胃不舒服。因此，即便再不舒服，刘先生也一直拖着。

然而，就在上个月，刘先生和朋友聚餐吃火锅，又麻又辣，再来点啤酒，可谓“人生得意须尽欢”。但之后几天，刘先生总感觉身体乏力，双脚发软，一次如厕后还发现自己的大便呈黑色，人一下子跌坐在卫生间。老伴陪他去医院就诊后，医生初步判断这是典型的消化道出血。医生又为他做了胃镜，胃镜下清楚地看到，刘先生的胃窦部有多个溃疡。

消化性溃疡是消化科的一种常见病，也是易反复发作的慢性疾病。大致来说，10个人中会有一人在其一生中被消化性溃疡“光顾”。一般来说，消化性溃疡一年四季均可发病，但以秋冬及冬春交替时、气候波动性变化较大时最为多见，而其发生与地理、气候、民族、遗传和生活习惯有一定关系；此外，其与胃内幽门螺杆菌的关系也很大。

消化性溃疡老年患者为何风险更大

“疼痛是消化性溃疡患者的主要症状，且多以上腹部节律性、周期性疼痛为主要特征。”上海交通大学医学院附属第九人民医院消化内科主任医师刘海林教授同时提醒说，有些人虽然有消化性溃疡，却缺乏上腹部节律性疼痛的症状，临床上也叫做无痛性消化性溃疡。患者中，90%以上是老年人。

那么，为何老年人消化性溃疡常常不“报警”呢？研究表明，主要有以下几种原因。

1 老年人对疼痛的敏感性差，因此常无明显的腹痛。

2 有些老年人平时经常服用解热镇痛药或糖皮质激素类药，这些药能对疼痛产生抑制作用，患者若同时患有消化性溃疡，则不易感觉到疼痛。

3 老年人胃肠道平滑肌张力降低，发生溃疡后不易引起胃肠痉挛，因而出现疼痛的概率较小；加之老年人胃酸分泌功能减低，对溃疡面的刺激较轻，也使老年人患消化性溃疡后不易表现出疼痛。

消化性溃疡有明显的季节性高发

刘海林教授介绍说，消化性溃疡之所以在寒冷季节高发，主要有以下两点：

气温下降使抵抗力下降

气温下降会引起人体植物神经兴奋性高、功能紊乱，抵抗力下降。同时，人体的血管收缩后，相应的胃黏膜血管也会随之收缩，血流量减少，黏膜受到的保护就有所减弱，这就容易引起各类胃病发作。

辛辣食物易损伤胃部

有不少人喜欢吃辛辣食物或热食来驱寒，例如吃火锅，这也会增加对胃部黏膜的刺激，最终引起胃出血。加上过劳或精神紧张等因素，使原有的溃疡挛缩而造成幽门梗阻和溃疡面穿孔、出血，这在临床上也很常见。

消化性溃疡医院临床治疗

消化性溃疡的治疗，主要是在明确病因的基础上做一些针对性处理。比如有幽门螺杆菌感染的溃疡患者，要做根除治疗，需联合应用具有杀菌作用的药物规范治疗。根除指药物治疗结束后至少4周复查为阴性。药物治疗结束时幽门螺杆菌消失只能称为清除。临床上要求达到幽门螺杆菌根除，消化性溃疡的复发率可大大降低。

而如果是因长期服用非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡病，首先应停止使用这类药物。如果不能停药的，则需加用抑酸类药物。质子泵抑制剂是目前最常用的抑酸类药物。其中，胃黏膜有损伤者，还可以加用有胃黏膜保护作用的药物。胃黏膜保护作用的减弱是溃疡形成的重要因素，加强胃黏膜保护作用，促进黏膜的修复是治疗消化性溃疡的重要环节之一。

另外，长期不愈的消化性溃疡还可能进一步发生癌变，但其发生率不易确定，一般认为是少见的，占胃溃疡的1.5%～5%。因此，专家也建议那些有消化道肿瘤家族史、肠化生以及萎缩性胃炎的中年人，最好每年做1～2次的胃镜检查。

消化性溃疡家庭紧急救护

出现消化道出血时，无论是呕血、呕吐咖啡样物，还是排黑便，都要到医院就诊。如果出血量大，伴随头晕、眼花、乏力甚至晕厥的症状，应立即拨打急救电话。在救护车来之前，家人和朋友可以尝试做以下几点：不断安慰患者，以解除患者紧张的情绪，切不可惊慌失措；让患者平卧，取头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，保证重要器官的供血；呕血时，将患者的头偏向一侧，或侧卧，以免血液误吸入气管，因为严重者可因为窒息而死亡；在患者上腹部敷冰袋，让其立即禁食和禁水；对已发生意识丧失、晕厥的患者，应及时清除其口腔内的积血，防止窒息。

消化性溃疡三分靠治七分靠养

都说胃病是“三分靠治，七分靠养”，其实用在消化性溃疡上，也很有道理。刘海林教授表示，要有效防控消化性溃疡以及复发，膳食疗养是必不可少的。首先要做到，三餐必须定时吃，特别是早餐一定要吃，因为早餐所提供的营养是很难从午餐或晚餐中得到补充，不吃早餐容易造成胃黏膜受损。同时，应少吃过酸的食物，不吃易产酸的食物，如地瓜、过甜的点心、糖醋食品等。需要注意的是，消化性溃疡的患者，不宜喝浓的瘦肉汤，宜喝清淡的瘦肉汤，还有在溃疡的急性期或胃酸过多者不宜喝牛奶。

此外，生活上要保证充足的睡眠，力求身心愉快平静，以避免精神不畅影响消化功能，进而影响胆汁排泄而诱发溃疡病。