益气补肾通络汤辨证用于脑梗死后遗症常规治疗中的价值观察

陈悦 孙婷

（乌鲁木齐市中医医院心脑病科 新疆 乌鲁木齐 830001）

脑梗死是一类高发的脑血管疾病，其危险性极高，近些年来医疗技术不断发展，该类疾病的死亡率不断下降，但如何处理后遗症还是一个很大的问题。本次试验中我院采取益气补肾通络汤对部分脑梗死后遗症患者进行治疗，取得了一定的疗效，现总结如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

将我院手指的70例脑梗死后遗症患者纳入本次研究，所选病例均来自2017年1月—2018年7月，按照随机数字表法进行分组，分析组、对照组各35例。分析组中男性、女性分别有22例、13例；年龄最小52岁，最大75岁，平均年龄为（62.3±4.4）岁。对照组中男性、女性分别有19例、16例；年龄最小49岁，最大78岁，平均年龄为（62.9±4.7）岁。分析组、对照组患者上述资料对比P＞0.05，试验可行。

1.2 方法

对照组采取扩血管、营养脑细胞等常规治疗。分析组在对照组的基础上加用益气补肾通络汤辩证治疗，组方如下：山茱萸、夜交藤、山药各30克，黄芪和熟地黄各25克，川芎、白芍、当归、地龙各15克。随症加减：气虚血瘀者需将黄芪加量至45克，并加红花、桃仁各10克；肝肾亏虚者加怀牛膝、杜仲、桑寄生各25克；风痰阻络者加天南星、石菖蒲、半夏各10克；痰瘀络阻者加远志10克，蜈蚣、水蛭各10克。以上诸药水煎取汁温服，每天1剂分早晚2次服用。两组患者均连续治疗6周。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果评价标准 ①治愈：患者症状消失，NIHSS评分较治疗前降低91%～100%；②显效：患者症状明显好转，NIHSS评分较治疗前降低46%至90%；③有效：患者症状有所改善，NIHSS评分较治疗前降低19%至45%；④无效：患者症状无明显变化甚至加重，NIHSS评分降低18%以内。总有效率为治愈率、显效率、有效率三者之和。

1.3.2 就两组患者神经功能和日常生活能力改善情况进行比较。采取NIHSS评分（神经功能缺损评分）和Barthel指数评价两组患者神经功能和日常生活能力改善情况，NIHSS评分以低着为佳，Barthel指数以高者为佳。

1.4 统计学方法

对分析组、对照组的实验数据采用SPSS19.0进行分析，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用χ2检验和t检验，P＜0.05时组间差异显著。

2.结果

2.1 分析组、对照组患者治疗效果相比

分析组患者治疗总有效率为94.3%，显著高于对照组的74.3%，两组相比差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 分析组、对照组患者治疗效果相比[n（%）]

2.2 两组患者NIHSS评分、Barthel指数对比

两组患者护理前的NIHSS评分、Barthel指数对比差异不显著（P＞0.05）；分析组患者在护理后的NIHSS评分较之对照组更低，Barthel指数较之对照组更高，差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者NIHSS评分、Barthel指数对比(，分)

表2 两组患者NIHSS评分、Barthel指数对比(，分)

组别 例数 NIHSS评分 Barthel指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后分析组 35 28.5±3.8 8.1±1.3 31.5±7.1 65.1±8.6对照组 35 29.0±4.0 12.1±2.1 32.1±7.3 52.3±7.7 t 0.536 9.581 0.349 6.560 P 0.594 0.000 0.729 0.000

3.讨论

脑梗死的发病率近些年来呈现出逐年上升的趋势，对该病的防治已受到多方关注，这类疾病起病突然，具有较高的致残率和致死率[1]。脑梗死患者在治疗后多会出现口眼歪斜、肢体麻木、偏瘫、失语等症状，会给患者造成很大的心理压力，并降低其生活质量。因此，在对脑梗死患者进行治疗后，还需重视对其后遗症的防治。本次试验中我院采取益气补肾通络汤对部分脑梗死后遗症患者进行辨证施治，取得了不错的效果。该方由多种中药组成，方中黄芪可补气行血，山茱萸和山药可益肾强身，夜交藤和地龙能祛风通络，再加之其他诸药可起到补虚祛实、益气补肾之效[2]。本次试验结果显示，对脑梗死后遗症患者应用益气补肾通络汤进行治疗可取得显著疗效，其治疗总有效率高达94.3%，患者NIHSS评分较治疗前显著降低，Barthel指数较治疗前显著提升，且上述指标均优于单用常规治疗的患者（P＜0.05），潘勇[3]的研究结果与本次研究结果相似。

综上，益气补肾通络汤辨证用于脑梗死后遗症常规治疗具有良好的疗效，值得在临床中推广应用。