胰岛素泵并不适合所有糖尿病患者

是明启

自从1921年胰岛素被发现以来，它在糖尿病的治疗中一直占有重要地位。长期以来，分次注射几乎是胰岛素唯一的给药方式，现在这种给药方式仍然占据主要地位。由于胰岛素需要一天多次给药，剂量不易掌握，致使很多人不愿使用。此后，人们开始研究皮下生理性胰岛素输注装置，于是，可连续注射胰岛素的装置胰岛素泵应运而生。

胰岛素泵是一种内装有短效型胰岛素的微电脑动力装置，需随身携带，采用人工智能，通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素。它能最大限度地模拟人体胰岛素的生理性分泌模式。胰岛素泵使用的优点有：

1.改善血糖控制水平 常规注射胰岛素的吸收差异可达52%，而胰岛素泵使用短效胰岛素和在固定的部位注射，吸收差异小于3%，而且模拟正常胰岛素分泌模式连续精确地输注，使血糖控制平稳，糖化血红蛋白水平大大改善。

2.减少低血糖 胰岛素泵的微量持續输注方式不会在皮下形成蓄积作用，不会发生不可预见的低血糖现象，并使严重低血糖的发生率减少85%。

3.克服黎明现象 胰岛素泵治疗是唯一可以灵活地分段设置夜间胰岛素释放量的治疗方法，可按照患者需求设置微小基础剂量且24小时连续输注。

4.提高生活质量 使用胰岛素泵治疗不需要每天多次注射，可自由安排各种活动。

胰岛素泵对以下特殊情况下需要在短期内严格控制血糖的糖尿病患者效果尤其显著：

1.用常规胰岛素或强化治疗，血糖难以控制的1型糖尿病患者，血糖易变者，如经常发生低血糖、清晨血糖高、糖化血红蛋白高等的患者。事实上，专家建议所有1型糖尿病患者都使用胰岛素泵，以防止长期血糖不稳而造成的各种慢性糖尿病并发症。

2.糖尿病急性并发症者，如酮症酸中毒者，非酮症性、高渗性糖尿病者的昏迷抢救等。

3.糖尿病患者做外科、妇科、眼科手术时，保证安全度过手术危险期。

4.糖尿病患者准备怀孕或已经怀孕，为稳定控制血糖，保证母婴平安应首推戴泵治疗。1型甚至2型女性糖尿病患者带泵治疗均为最佳选择。

尽管胰岛素泵的优点多、效果好，但并不是所有的糖尿病患者都适合使用。下面是不适合胰岛素泵治疗的人群及禁忌证：

1.不需要胰岛素治疗的糖尿病患者。

2.伴有严重循环障碍的糖尿病患者。

3.对皮下输液管或胶布过敏的糖尿病患者。

4.不愿长期皮下埋置输液管或长期佩戴泵、心理不接受胰岛素泵治疗的糖尿病患者。

5.患者及其家属缺乏相关知识且接受培训后仍无法正确掌握使用胰岛素泵的方法。

6.有严重心理障碍、精神异常或生活无法自理的糖尿病患者。