喝口粥都腹胀，原来是十二指肠溃疡作怪

孔林贵

俗话说，人是铁，饭是钢，一餐不吃饿得慌。浙江有位60岁的金大伯，由于一吃饭就感觉肚子胀，4年来只喝粥，吃进去的东西一天比一天少，最后连一口粥都喝不下了。一称体重，他170厘米的个子饿得只剩86斤。在子女的催促下，金大伯才到医院就诊，结果被诊断为患有十二指肠溃疡，医生怀疑这跟他平时喜欢吃咸鱼干等腌制、高盐食物以及饮食不规律有关。

常见4大异常

十二指肠溃疡是我国人群中常见病、多发病之一，是消化性溃疡的常见类型，与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关。一般来讲，十二指肠溃疡发病过程较为缓慢，早期无明显临床表现，随着时间延长，病情逐渐发展至中期时，便会出现一系列异常表现：

1.腹部胀痛。在疾病初期，患者常常会感到腹部胀痛，但能够忍受，对生活、工作无明显影响。当病情发展至中后期，腹部胀痛感逐渐加重，进而对患者造成心理及精神压力。

2.腹部疼痛。患者腹部疼痛时，予以正常饮食后疼痛感有所缓解，但是在1～2小时后，腹部又开始疼痛；部分患者会在后半夜被痛醒，进而影响睡眠。另外，如果患者长时间处于饥饿状态，还会产生上腹部钻痛感。

3.厌食、恶心呕吐。随着病情的进一步发展，患者逐渐开始出现厌食症状，即使看到喜欢吃的食物也会感到恶心，且常常伴有反酸、嗳气等异常表现。

4.胃穿孔及呕血。随着上腹部疼痛的加剧，促使胃酸大量分泌，继而诱发胃穿孔，部分患者在排便时，能够见到大便呈黑色，时不时出现呕血，且患者因出血过多而产生头晕、贫血等不良后果。

针对性治疗，避免不良后果

十二指肠溃疡不是什么大病，但如果不重视，除了会引起胃疼、反酸等不适，还会引起上消化道出血、穿孔、梗阻，甚至还会癌变。所以，确定患有十二指肠溃疡后，应该积极治疗。医生会根据患者实际病情严重程度，采取针对性治疗措施。

1 .保守治疗：主要从饮食、生活习惯两方面入手，即固定每日三餐的进食时间，保证饮食清淡，营养均衡，尽量多食用优质蛋白和新鲜的蔬菜瓜果，严禁食用烧烤、油炸、生冷、辛辣刺激性食物；患者要戒烟戒酒，培养健康生活方式，注意休息，尽量做到早睡早起，劳逸结合。

2.药物治疗：主要以缓解症状、促进溃疡面愈合、防止复发、减少并发症为治疗目标。目前，最常用于治疗十二指肠溃疡的药物包括根除幽门螺杆菌药物、抑制胃酸分泌药物、促进胃肠动力药物、十二指肠黏膜保护剂等。其中，抑制胃酸分泌药类型较多，如质子泵抑制剂（兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑等）、H 2受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁等）；十二指肠黏膜保护剂以枸橼酸铋片最常用，具有加强黏膜防御能力、抑制胃酸分泌、促进溃疡面愈合、预防复发等作用，但长期服用，易出现不良反应；促进胃肠动力药物（莫沙必利，多潘立酮等）可以有效缓解腹胀、恶心呕吐等症状；根除幽门螺杆菌，是治疗十二指肠溃疡的最终目的，常用药物为甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星等，在使用抗生素时，通常以抗菌药物使用原则为依据。

3.外科手术：主要用于处理十二指腸溃疡合并症，如梗阻、出血、穿孔等。当十二指肠溃疡患者兼有以下任意一项，均可采用外科手术治疗：（1）合并大出血、急性穿孔、幽门梗阻；药物治疗超过6个月，规律用药，且正常作息，病情无好转，即可认定为慢性穿透性溃疡；（2）经钡餐检查，确定溃疡范围大、球部严重畸形等；（3）患者既往病史存在十二指肠溃疡穿孔、大出血、幽门梗阻病，近期病情发作，症状无缓解。