探讨子宫肌瘤与子宫腺肌病超声诊断的临床对比

谢 晶

（武城县中医院 山东 德州 253300）

子宫腺肌病与子宫肌瘤均为妇科多发疾病，且两种疾病的临床表现出现一定程度的重合，增加了诊断难度，甚至出现误诊，使得治疗方案发生偏差，增加患者的创伤[1]。有学者[2]认为，可利用超声检查进行子宫腺肌病与子宫肌瘤的诊断，既能保证疾病的诊断准确性，又能进行鉴别诊断。本文旨在探讨超声诊断在子宫腺肌病、子宫肌瘤中的诊断效果，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在来我院就诊的疑似子宫腺肌病及疑似子宫肌瘤的患者中各选取100例纳为观察对象，对象选取时间区间：2017年12月起始、2019年3月终止。

疑似子宫腺肌病患者中，年龄波动在28～46岁，平均（39.31±3.01）岁；疑似子宫肌瘤患者的年龄波动在30～54岁，平均（40.65±3.31）岁。

入选标准：（1）均接受了手术治疗，并进行了病理学诊断；（2）对超声检查适应性较好；（3）均有腹部增大、不规律阴道流血等表现。

排除标准：（1）各种类型尿失禁；（2）子宫、阴道、子宫附件等肿瘤。

两组患者年龄构成、性别占比等统计资料对比，P＞0.05。

1.2 方法

入选的200例患者均进行彩色多普勒检查，探头频率设置为2.5至4.5MHz。进行相同的检查前指导，在检查前口服500至1000ml温开水，以充盈膀胱。嘱患者仰卧位，进行子宫、附件、子宫血管、子宫壁等的扫描；观察子宫形态、大小、回声等，测定血流阻力指数[3]。

1.3 观察指标

以手术后病理检查作为疾病的诊断“金标准”，观察超声检查对两种疾病的诊断符合率；在超声检查时，记录子宫动脉血流阻力指数，进行对比。

1.4 统计学处理

应用SPSS22.0软件，用百分比表示诊断符合率，进行χ2检验；以“均数±标准差”表达子宫动脉血流阻力指数，t检验。检验结果：P＜0.05，表示正在比较的项目有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两种疾病的超声诊断符合率

均以病理检查确诊的子宫肌瘤者97例，超声诊断符合率为95.88%；子宫腺肌病确诊例数为90例，超声诊断符合率为97.78%。超声诊断对子宫腺肌病及子宫肌瘤的诊断符合率相差不大，P＞0.05。见表1。

表1 对比超声检查对两种疾病的诊断符合率

2.2 比较子宫动脉血流阻力指数

超声检查对疑似子宫腺肌病患者的子宫动脉血流阻力指数检查结果为（0.80±0.22）与超声对疑似子宫肌瘤的子宫动脉血流阻力指数结果比较，P＜0.05。见表2。

表2 对比超声检查对两种疾病子宫动脉血流阻力指数的判断结果

3 讨论

子宫肌瘤、子宫腺肌病的发病年龄及超声图像有较高的相似性，容易出现漏诊、误诊，对患者的后续治疗是不利的。超声检查对患者无创，且可反复进行，费用适中，在临床应用越来越广泛，尤其是妇产科，超声应用更加普遍。虽然子宫腺肌病、子宫肌瘤的超声图像中有部分重合，但仍是有较大的差异。

在子宫肌瘤的超声图像中，子宫呈局限性隆起，结节处可有低回声，呈圆形；子宫腺肌病中，子宫为均匀性增大，回声不均匀。子宫腺肌病、子宫肌瘤的最重要超声鉴别指标为假包膜[4]，假包膜的形成与子宫平滑肌异常增生有关，超声图像显示，子宫肌瘤与周围正常组织界限清晰，存在暗带光环，此暗带为假包膜；子宫腺肌病中，增生组织与肌壁界限清晰，并无暗带光环，可因此进行疾病的确诊。此外，子宫肌瘤超声可见单个或多个增生组织，大小不规则，可有漩涡样低回声，血流信号丰富；因瘤体供血的需要，周围组织可出现血流增快，血流阻力指数下降。子宫腺肌病多为单发肌瘤，高回声，瘤体周围的血流信号较少；子宫内膜、子宫体增生可压迫周围血管，增加子宫壁出血风险，可有明显的血流阻力指数增强[5]。

本文中，超声检查对子宫腺肌病及子宫肌瘤的诊断符合率基本相当，表明超声对此两种疾病均有较高的诊断价值。在对子宫动脉血流参数的判断中，超声检查对子宫肌瘤的子宫动脉血流阻力指数判断结果为（0.62±0.20），明显低于子宫腺肌病的判断结果，数据结果提示在子宫腺肌病、子宫肌瘤的超声鉴别诊断中，可依据子宫动脉血流阻力指数等指标进行疾病的确诊及鉴别，为临床实际诊断提供超声依据。

综上，超声检查对子宫腺肌病、子宫肌瘤均有较高的诊断率，因两种疾病的肌瘤周围血管血流变化有较大的差异性，可利用超声检查进行宫动脉血流阻力参数的判断，进而进行疾病的鉴别诊断。