多排螺旋CT在急腹症诊断中的应用

陆启程

（江苏省启东市吕四港镇社区卫生服务中心 江苏 启东 226200）

急腹症是临床常见的综合征，主要的临床症状体现为急性剧烈腹痛。该病症的发病原因和发病机制比较复杂，起病急，病情发展速度快，不少患者在极短时间内就会出现并行急转，如果治疗干预不及时的话，很有可能酿成无法逆转的后果。面对急腹症患者，实施迅速准确的诊断是关键，也是治疗工作开展的基础，有助于提升患者的康复效果，降低并发症发生率，减少死亡率。多排螺旋CT在急腹症患者的诊断当中的显著应用价值已经在大量的临床实践当中得到体现，也得到了临床上的高度关注。本次研究着重就多排螺旋CT的诊断准确率进行分析，现把结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院收治的174例急腹症患者作为研究对象，患者在入院前均有不同程度的腹痛、发热、呕吐等明显的急腹症症状。所有入选患者中，男性100例，女性74例，年龄为18～72岁，平均年龄47.6岁。

1.2 方法

利用多排螺旋CT对所有急腹症患者实施腹部扫描，在扫描前半个小时指导患者服下1000毫升复方泛影葡胺，保证胃部和小肠充盈，为多排螺旋CT扫描打好基础。对于怀疑为急性胰腺炎的患者，在要求患者禁食之后直接进行多排螺旋CT扫描；对于怀疑为泌尿系统结石的患者则指导患者在接受扫描前半个小时口服1000毫升的水，在胃肠充盈之后再进行多排螺旋CT扫描。整个扫描范围是膈顶到耻骨联合。对于怀疑有消化道出血或者动静脉血栓的患者，还需要在此基础之上进行增强扫描。在得到图像资料之后，将其放到处理工作站当中进行三维以及多平面重建，有效研究与剖析患者的病变位置、病变形状、病变大小、病变范围、周围组织情况等，为临床诊断打好基础。在得到CT图像之后，两位拥有丰富临床经验的放射科诊断医师负责进行阅片诊断，如果两位医师存在意见不一致情况，则需要将其交由科室诊断小组，得到最终结论。对比多排螺旋CT诊断结果和病理检查结果的差异。

1.3 统计学方法

运用统计学软件SPSS19.0对本次研究当中获得的数据进行统计学分析。P＜0.05时表明差异有统计学意义。

2 结果

急性阑尾炎的CT诊断准确率为94.12%，急性肠梗阻的CT诊断准确率为93.10%，泌尿系统结石的CT诊断准确率为96.43%，急性胰腺炎的CT诊断准确率为93.75%，急性胆囊炎的CT诊断准确率为94.74%，其他急腹症的诊断准确率为93.75%。具体结果见表1。

表1 多排螺旋CT检查结果和病理检查结果的差异对比

3 讨论

急腹症发病快，病情呈快速进展表现，病因种类多，变化比较复杂，所以急腹症的诊断越早越好，这样可以为治疗方案的提出提供根据，也能够更好的抓住时机对患者进行病情干预。利用问询病史以及体格检查手段只能得到初步诊断结果，还需要选用影像学诊断，来提高诊断准确率。就目前而言，临床上在诊断急腹症时，主要选用的是影像学方法，而影像学检查在诊断急腹症方面发挥着决定性作用，也给急腹症的治疗起着指导和支持作用。影像学检查手段有很多，传统的方法有B超和X线平片检查。B超检查方法在使用过程当中其结果很容易受肠腔气体的干扰与影响，X线平片检查对于软组织的分辨率相对较低，往往会出现多组织和多器官重叠的情况，给临床诊断结果的确定带来干扰。为了突破传统诊断方法的局限性，利用多排螺旋CT诊断方法是一个重要路径。这种诊断方法实际操作非常简便，可以快速完成腹部扫描，不会给患者带来痛苦，一次扫描就能够检查多个器官，不管是在准确度还是敏感度方面都有着优越性。在后期三维重建技术的优化和应用之下，能够得到分辨率更高的影像结果，能够为确诊率的提升提供有力支持。本次研究在对患者进行多排螺旋CT检查后得到明确急腹症类型诊断的患者有164例，病理学检查确定的患者有174例，CT的急腹症诊断准确率为94.25%。这一结果证明多排螺旋CT的急腹症诊断应用价值高，可以在临床上进行推广应用。不过在多排螺旋CT的诊断应用当中，需要根据初步给出的诊断结果来确定是否要让患者在接受扫描前口服复方泛影葡胺或者是水，又或者是禁食后直接检查，以免影响到CT检查的准确度。另外，也需要做好增强扫描工作，区分增强扫描的具体应用范围。

综上所述，多排螺旋CT在急腹症诊断当中有着极大的应用价值，具备准确度高、无痛苦、特异性高的显著优势，能够为急腹症诊断提供必要支持，可在临床实践当中进行广泛推广应用。