分析低电压、低碘对比剂剂量应用于头颈CTA患者的临床效果王玉勇1，侯 蕾2

（1甘肃省酒泉市人民医院新城医院放射科 甘肃 酒泉 735019）

（2甘肃省酒泉市人民医院新城医院手术室 甘肃 酒泉 735019）

头颈CTA检测的范围较大、层厚较薄，进而很容易使得患者在检测的过程中很容易出现辐射量增加[1]，且由于扫描范围广，必须要持续维持患者血管中的碘浓度，而大量的对比剂会对患者肾脏造成严重的损害，使得患者对比剂肾病的发生率增加。因此，在现阶段头颈CTA检测中，需要尽可能的减少对比剂与辐射的剂量。本次研究了80例行头颈CTA检查的患者，分析了低电压、低碘对比剂在头颈CTA患者中的临床效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择80例行头颈CTA检查的患者，所有患者均为2017年5月至2019年3月于本院就诊的患者。其中，对照组40例患者中，男性23例，女性17例，患者的年龄在38～81岁；平均年龄（61.18±3.53）岁；研究组40例患者中，男性24例，女性16例，患者的年龄在39～83岁；平均年龄（62.46±4.29）岁；两组患者在年龄、性别等资料中可以进行对比。

1.2 研究方法

对照组采用常规检测方式：其中，管电压为120kVp，管电流设置为450mA，对比剂使用碘海醇，剂量为370mgI/ml。

研究组采用低电压、低浓度碘对比：管电压为100kVp，管电流为450mA，对比剂选用碘克沙醇，剂量为260mgI/ml。两组患者对比剂剂量均于1.0ml/kg的标准进行计算。

1.3 评定标准

对比两组患者主观图像质量评分；图像治疗评价为良好与优秀即为合格[2]。同时对比两组患者检测过程中剂量长度乘积（DLP）与体型特异性剂量估计值（SSDE）。

1.4 统计学方法

此次研究中80例行头颈CTA检查的患者所得数据均采用SPSS19.0版本统计学软件进行统计；两组患者在辐射剂量与剂量长度乘积中采用（±s）进行计算，行t检验；在CTA图像质量评分中采用（%）进行观察指标的计量和计数，行χ2检验资料。

2 结果

2.1 两组患者CTA图像质量主观评分情况对比

检测后，两组人员在CTA图像质量评分合格率中均为100%，两者没有明显差异（P＞0.05）。如表1所示。

2.2 两组患者对比剂用量与辐射剂量

研究组患者在SSDE与DLP水平中均显著低于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

3 讨论

由于头颈部中的器官对放射性较为敏感，因此在采用CTA对患者进行检查的过程中，应当降低患者辐射的剂量。层厚、扫描范围、管电压以及对比剂剂量均会对患者的辐射剂量造成影响[3]。在传统的临床研究中，为降低患者CTA检查中的辐射剂量，通常会降低管电流量，但这种方式对于辐射剂量剂量降低有限，管电压与辐射剂量有着2～5次方指数关系，因此降低管电压能够有效减少CTA检查中的辐射剂量。CTA检查中的CT值水平与管电压和对比剂剂量均有着严重的影响。降低管电压，会使得射线穿透能力降低，进而导致CT值增加[4]；此外，X线与物质之间的相互作用有着一定的光电效应、康普顿效应以及电子效应，CT增强扫描使用的碘对比剂和X线所产生的作用主要以光电效应为主，当射入光子能量与某个电子结合相等时，X线吸收率最大，光电效应最强。而当光子能量小于电子结合能时，光电效应则不会产生。因此，在临床诊断的过程中，并非碘对比剂越高，增强的效果越好[5]。在本次研究中：两组患者经过检测之后，受检者CTA图像质量主观评分均为100%，两者之间没有明显差异（P＞0.05）；且研究组患者在SSDE与DLP水平中均显著低于对照组（P＜0.05）；适当降低管电压与对比剂剂量，不会对图像的质量造成影响。

综上所述，相比于常规检测方式，低电压、低浓度碘对比剂能有效降低对比剂与辐射对于患者的影响，且不会降低图像的质量，在头颈CTA患者检查中具有较高的应用价值。

表1 两组患者CTA图像质量主观评分情况对比[n(%)]

表2 两组患者对比剂用量与辐射剂量（±s）

表2 两组患者对比剂用量与辐射剂量（±s）

组别（n=40） SSDE（mGy） DLP（mGy·cm）对照组 31.67±2.29 1186.63±142.08研究组 24.13±0.84 887.43±100.09 t 19.5503 10.8881 P 0.0000 0.0000