CT与核磁共振在股骨头坏死诊断中的效果对比

杨 鑫

（勉县红十字医院/汉中市铁路中心医院影像科 陕西 汉中 723000）

股骨头坏死是中老年人群最为常见的一种骨科疾病，主要因外力撞击股骨头时期出现供血不足或中断，使股骨头内部组织结构病变或坏死所致，因其发病隐匿，故当临床确诊时多已处于中晚期，延误了最佳的治疗时间，使得部分患者出现骨头塌陷的情况，从而增加治疗难度，因此早诊断、早治疗对提高治疗效果、改善预后非常必要[1]。螺旋CT及核磁共振（MRI）均为股骨头坏死诊断的有效手段，与常规的X线片相比，其诊断准确率更为明显[2]。本研究选取我院64例股骨头坏死患者为研究对象，探讨螺旋CT与核磁共振检查在股骨头坏死诊断中的应用效果，以期为临床提供参考，现进行如下报道。

表2 两组疾病分期诊断结果分析（n，%）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年4月我院64例股骨头坏死患者为研究对象，共85髋，所有患者均表现为不同程度髋部关节活动功能受限、下肢酸软无力、关节疼痛、跛行等症，经手术确诊为股骨头坏死，自愿参与本次研究，且排除其他骨关节疾病、其他原因所致的髋关节功能障碍、髋关节畸形及肿胀、妊娠及哺乳期妇女、免疫系统疾病、不配合检查及临床资料不全者。其中男38例（50髋），女26例（35髋）；年龄34～80岁，平均（56.83±4.53）岁；病程2～29个月，平均（17.25±3.14）个月；分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期18例，Ⅲ期15例，Ⅳ期11例；单侧坏死43例，双侧坏死21例。所有患者的基本资料之间比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

CT组患者采用采用GE公司的64层螺旋CT机检查，患者取仰卧位，参数设置：电压120kV，电流250mA，层厚及层间距均为10mm，螺距1.375，检查前充分暴露检查部位，先于患侧股骨头横断位进行薄层扫描，再进行高分辨重建、冠状位图像重建，重建间距为1mm，间隔为0.5～2.0。MRI组患者采用GE 1.5T磁共振诊断仪进行检查，指导患者取仰卧位以便成像，扫描层厚度4～9mm，层间距2mm，256×256，嘱患者患肢伸直并外旋15°，先于常规矢状位自动旋转回波及T加权，并快速自动旋转回波T2加权像、T2脂肪抑制成像，对部分患者进行冠状面成像扫描，之后由2名资深的放射科医师分析其检查图像，比较两组检查方法的诊断准确率及分期判断的诊断结果。

1.3 分期判断标准[3]

Ⅰ期：经X线片及CT检查显示正常，MRI检查异常；Ⅱ期：经X线片检查显示正常，CT及MRI检查发现有局部囊性病变及骨硬化；Ⅲ期：经X线片检查出现半月征改变；Ⅳ期：患者伴有明显的关节间隙狭窄、关节组织损伤及炎性病变表现。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断准确率

MRI组诊断准确率显著高于CT组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组诊断准确率（n，%）

2.2 两组疾病分期诊断结果分析

MRI组疾病各分期诊断准确率均显著高于CT组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

股骨头坏死是骨科临床常见的一种慢性疾病，早期多无明显症状，且病情进展慢，当患者自觉疼痛而就诊时多与处于中晚期，使治疗难度增加。有研究表明，在股骨头坏死发病早期及时治疗可有效降低致残率，改善预后[2]。传统的X线检查操作简单、费用低廉，易被广大患者所接受，但误诊、漏诊率高，具有一定的局限性。近年来，随着影像学技术的快速发展，螺旋CT具有分辨率高、可分层次诊断的特点，在股骨头坏死诊断中可充分显示股骨头内部骨小梁变形及增粗等情况，清晰显示股骨头内部坏死骨、破裂及脱位情况，较X线检查具有明显优势，但早期股骨头坏死骨小梁结构完好，螺旋CT显示正常，常会出现漏诊[3]。MRI检查敏感性及准确率均较高，可对任何组织与断面进行多轴位、多层面、多参数扫描，清晰显示病变部位的具体情况，尤其在软组织的扫描方面较CT更具优势。

本研究结果表明，MRI组诊断准确率为92.19%，显著高于CT组的68.75%，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），MRI组疾病各分期诊断准确率均显著高于CT组（P＜0.05）。综上所述，核磁共振可有效提高股骨头坏死诊断诊断准确率，判断临床分期，可为临床确定治疗方案提高有力的参考依据。