超声造影联合彩色多普勒血流显像对甲状腺结节良恶性的诊断价值研究

塔 娜，王 霞

（新疆医科大学第二附属医院超声科 新疆 乌鲁木齐 830063）

1 资料与方法

1.1 一般资料

顾性分析我院在2017年1月—2018年8月行手术治疗的150例甲状腺结节患者，采用随机数字表达法将他们分为三组，每组患者各50例。A组患者中男16例，女34例，年龄为15～60岁，平均年龄为（35.6±1.6）岁；B组患者中男19例，女31例，年龄为14～61岁，平均年龄为（33.6±1.8）岁；C组患者中男15例，女35例，年龄为16～60岁，平均年龄为（36.6±1.2）岁。所有患者经手术后病理证实，结节性甲状腺肿有68例，甲状腺乳头状癌患者有70例，甲状腺囊腺瘤有6例，甲状腺腺瘤有6例，其中，良性甲状腺结节患者有106例，恶性甲状腺结节患者有44例。三组患者的一般资料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

采用Philips Iu22型彩色多普勒超声诊断仪，合并有自动追踪增强定量分析以及反向脉冲谐波显像技术软件[3]。取患者的仰卧位，将颈部检查区域充分暴露出来，利用超声多切面对患者行全面扫查，观察患者的甲状腺的形态、大小、边界及结节回声的强度、有无钙化和血流信号等相关内容[4]。选择合适的超声造影切面进行彩色多普勒血流显像，观察患者甲状腺结节病灶的血流形态和血流丰富度；对患者进行超声造影诊断时，要切入造影的模式，通过肘静脉注射2.4ml的微泡造影剂后注射5ml的生理盐水，叮嘱患者进行平稳呼吸，记录患者影像的动态图像，并观察病灶的强度及增强模式，在病灶的内部及周围选定感兴趣区定量分析TIC曲线，记录相应参数的数值[5]。

1.3 观察标准

TIC获得的分析参数主要有始增时间（AT）、达峰值时间（TTP）、周围峰值的强度（PPI）以及内部峰值的强度（IPI）、最大斜率值β和周围峰值强度与周围达峰值相对应造影强度间的差值（ΔΙ）。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 彩色多普勒血流显像诊断良恶性甲状腺结节血流情况的比较

良性结节Ⅰ/Ⅱ型的血流形态及0-1级的血流丰富程度居多，恶性结节患者Ⅲ/Ⅳ/Ⅴ型血流形态和2～3级血流丰富度居多，二者存在显著差异（P＜0.05），具体见表1。

表1 良恶性甲状腺结节血流情况采用彩色多普勒血流显像诊断结果的对比（例，%）

2.2 超声造影诊断良恶性甲状腺结节增强模式及强度结果的比较

良性结节以稀疏增强强度及环状周边增强模式居多，恶性结节患者以高增强强度和弥漫性整体增加模式居多，二者存在显著差异（P＜0.05），具体见表2。

表2 良恶性甲状腺结节增强模式及强度情况采用超声造影诊断结果的对比（例，%）

2.3 超声造影诊断良恶性甲状腺结节的TIC曲线分析结果

良性结节的AT、TTP及ΔΙ的值显著高于恶性结节，IPI、PPI及β值显著低于恶性结节（P＜0.05），具体见表3。

表3 良恶性甲状腺结节的超声造影诊断TIC曲线分析比较（±s）

表3 良恶性甲状腺结节的超声造影诊断TIC曲线分析比较（±s）

组别 良性结节 恶性结节 t P AT 11.3±2.2 8.7±2.1 19.932 ＜0.05 IPI 11.5±13.8 17.1±2.2 18.987 ＜0.05 PPI 8.1±8.0 14.3±2.3 18.658 ＜0.05 TTP 16.7±3.3 12.3±2.5 19..654 ＜0.05 β 0.6±0.5 0.9±0.5 18.254 ＜0.05 ΔΙ 8.9±1.5 1.9±0.5 17.324 ＜0.05

2.4 三组诊断效能的对比

C组患者诊断的准确性、敏感性及特异性和阴、阳预测值均高于A组和B组（P＜0.05），具体见表4。

表4 三组患者不同诊断方法效能的比较

3 讨论

甲状腺结节是在甲状腺组织内出现异常结构或者局部硬度的疾病，其是临床上常见的内分泌疾病，存在多种致病因素，增生性结节性甲状腺肿、肿瘤性结节及囊肿和炎症性结节等都会诱发甲状腺结节，增大甲状腺结节的患病率[6]。甲状腺结节患者在机体甲状腺激素分泌相对不足的情况下常会表现为结节性甲状腺肿，结节内会存在钙化、囊变或者出血，并且甲状腺结节的患病比较缓慢，多发生于伴有多年结节性甲状腺肿患者，临床上可能会伴有甲亢的症状。临床上对于甲状腺结节的诊断常采用血清降钙素水平或者血清促甲状腺素和甲状腺激素的测定、超声检查及核素显像检查等，核素检查虽在诊断甲状腺结节方面具有较高的敏感性，但是对于良恶性鉴别的准确率较低，不适用临床甲状腺结节良恶性诊断[7]。随着超声检查技术的逐渐提高，超声和彩色多普勒等方式成为了临床上应用最为广泛的诊断方法，不但准确性高、敏感性强，而且无创、简易，快捷[8]。本文则对超声造影联合彩色多普勒血流显像对甲状腺结节良恶性的诊断价值进行了研究，通过单项诊断技术的运用和联合应用的探究，证实联合诊断的价值。

综上所述，超声造影诊断甲状腺结节良恶性患者可提高其血流的检出率，彩色多普勒血流显像诊断特征较为显著，但存在微小病灶的诊断难度，超声造影联合彩色多普勒血流显像具有较高的诊断效能，在临床诊断上具有重要的价值，值得进一步推广和应用。