B超用于甲状腺结节性病变诊断中的临床价值研究

高淑芳

（毕节市第一人民医院超声科 贵州 毕节 551600）

甲状腺为人体内重要的内分泌器官，甲状腺功能异常可对机体整体健康产生显著影响。甲状腺结节性病变为我国临床十分常见的一类甲状腺疾病，具体病变类型较多，但临床表现具有较高程度的相似性，因此，在临床诊断中较易造成误诊，延误疾病治疗[1]。超声是现阶段我国临床诊断多种疾病的首选方法。为明确B超在甲状腺结节性病变临床诊断中的应用价值，本研究将甲状腺结节性病变的手术病理结果作为判定依据进行分析和讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为经手术病理检查证实为甲状腺结节性病变的58例患者，来我院就诊时间为2015年6月至2018年12月。本组患者中，男性患者21例，女性患者37例，年龄38～74岁，平均年龄（53.80±4.56）岁，均具有手术治疗指征，均接受手术治疗。

1.2 方法

58例患者术前均接受B超检查，术后均接受病理检查。

B超检查：超声诊断仪为西门子（德国）S2000彩色多普勒超声诊断仪。超声医师的助手协助患者取仰卧位，在患者肩部下放置垫枕，使患者头部保持后仰状态，将患者颈部充分暴露出来。超声探头频率设置为8～10MHz，涂抹耦合剂后进行扫描，先观察甲状腺结节所在位置、形态、大小、边界、数量，再观察甲状腺结节病变周围淋巴结情况。

病理检查：术中取出病理组织后，及时进行固定-脱水-石蜡包埋等处理，过夜后进行免疫组化分析，判定甲状腺结节性病变的具体病理类型。

1.3 观察指标

统计58例患者超声诊断结果与手术病理检查结果的符合率。

2 结果

58例患者的B超诊断结果和病理结果的符合情况见表1所示。

表1 58例患者的手术病理结果、B超诊断结果符合情况[n（%）]

3 讨论

长期临床实践证实，甲状腺结节性病变的具体病理类型较多，仅根据临床表现和实验室检查结果进行诊断，发生误诊和漏诊的几率较高。疾病漏诊和误诊的发生，不仅会对患者疾病治疗和康复产生影响，严重时甚至可能引发医疗纠纷，危害医院整体形象[2]。因此，探索甲状腺结节性病变的有效诊断方法具有重要现实意义。B超为现阶段我国各级医院广泛开展和应用的一种诊断方法，但调查发现，由于该种诊断方法的价格不及CT和MRI等放射诊断方法，患者较易对该种诊断方法的诊断结果产生怀疑[3]。为进一步明确B超用于甲状腺结节性病变的应用效果，本研究将患者的手术病理结果作为金标准进行评价。由上文表1数据可知，B超诊断甲状腺结节性病变与手术病理结果的符合率为84.48%，处于较高水平。表明B超用于甲状腺结节性病变的临床诊断能够获得良好的应用效果。

超声波对人体组织具有较强的穿透性，用于诊断甲状腺疾病，多能较清晰的观察到患者甲状腺的情况。但由于各种病理类型的甲状腺结节性病变的声像表现较相似，可能会导致误诊和漏诊的出现。伴随着超声学技术的不断进步，近年来临床上应用的超声诊断仪功能不断优化，获得的图像资料质量不断提高[4]。结合甲状腺结节性病变患者的手术病理结果进行分析，可明确不同病理类型甲状腺结节性病变的声像图特征，对日后临床诊断实践具有指导价值。我院早期实践发现，不同病理类型的甲状腺结节性病变在内部回声、钙化、边界表现等方面存在一定程度的差异。如桥本氏甲状腺炎患者的腺体会有明显增大，由其是峡部多可见明显增厚，边界模糊，甲状腺癌患者甲状腺结节内部多可见点状和粒状钙化，边界模糊，不完整，内部可见新生血管。本研究根据上述信息对患者的超声诊断结果进行判定，得到了与手术病理结果符合率较高的诊断结果。

综合分析上述结果得出，B超用于诊断甲状腺结节性病变，能够发现不同病理类型病变的特征性超声表现，诊断准确率高，且安全、无创、价格低廉，可重复进行，在未来较长一段时间内仍可作为我国临床诊断甲状腺结节性病变的常用方法。