药学干预前后该院I类切口预防用抗菌药物使用情况对比分析

覃春英

（东莞市凤岗镇凤岗人民医院急诊6楼药库，广东东莞 523690）

近年来，随着医疗水平的不断提高，越来越多的药物被应用于临床疾病的治疗中，特别是抗菌药物。抗菌药物是具有抑菌与杀菌活性的药物，是磺胺类、抗生素、喹诺酮、硝基咪唑类等化学合成药物，其是由放线菌、真菌、细菌等微物质培养而得到的某些产物，故其也是化学合成[1,2]。目前，抗菌药主要分为八大类，如β-内酰胺类、大环内酯类氨基糖苷类、四环素类、叶酸途径抑制剂类、氟喹诺酮类、糖肽类、氯霉素等[3]。故在临床治疗中，抗菌药物的使用应根据患者不同的感染性疾病进行合理选择[4]。但在临床实际用药过程中，抗菌药物存在严重的滥用现象，临床统计发现，每天约8万人死于滥用抗生素或是间接死于滥用抗生素药物中，因此，控制抗菌药物使用情况至关重要[5,6]。本次研究针对本院药学干预前后I类切口预防用抗菌药物使用情况进行分析，取300例I类切口患者开展本次研究，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 基本资料 研究时段：2016年9月-2017年9月、2017年10月-2018年10月，研究对象为本院在研究时段内收治的300例行抗菌药物治疗的I类切口患者，根据不同的研究时段将前者纳为对照组（150例），后者纳为观察组（150例）。对照组：男女患者分别100例、50例，年龄在17岁-66岁之间，平均年龄（40.52±10.01）岁，住院时间6天-14天，平均住院时间（11.25±2.01）天。观察组：男女患者分别101例、49例，年龄在16岁-67岁之间，平均年龄（41.50±10.11）岁，住院时间7天-14天，平均住院时间（11.05±2.00）天。对比两组患者基本资料，无统计学意义（P＞0.05），可进行以下数据对比。本次研究本院伦理会已批准。参与研究者在检查前无其它感染症状、血象、体温均正常。且参与研究前患者均知情，并已签署知情同意书。

1.2 方法 对两级患者的抗菌药物使用情况进统计、分析，并制作成相应的调查表，包括患者的基本情况，如实验室检查、所用药物、用药方法、用药目的、手术情况、基本情况、诊断、治疗结果、费用、用药合理等信息，之后对所有病情中的抗菌药物进行预防性调查与分析，并对其实施针对性评价。基于此，对照组不实施药学干预。观察组实施药学干预，方法如下：（1）制定药学干预计划：快速组建药学干预小组，强化巡视工作，制定完善的查房与接班制度，制定科学的药学监护措施。主动对患者用药后的临床反应与病情变化情况进行观察，并结合患者自身情况，制定个性化的药学干预措施，为患者提供合理、科学的药学服务[7]。如发现患者出现异常，及时通知医师，共同制定合理的用药方案。（2）用药指导：根据患者的用药情况，明确处方中的药物，如药品名称、用药剂量及方法，通过认真审核后再为患者配药。在发药前，再次对药物包装进行检查，明确是否有漏气、过期等情况；如此药物为限制性抗菌药物，应及时做好备案管理[8]。在发药过程中，再次核对患者信息，将药物送到患者手中，并讲解用药方式。用药后，药师应做好患者的临床反应记录，并对有药安全性进行教育，如药品名、服药方法、用量、用药时间及注意事项等。如患者用药后出现不良反应，及时报告主治医生。对于理解能力较差或是意识模糊的患者，应向其家属交代清楚用药方法，如在用药过程中，出现问题及时为其提供指导[9]。此外，药师应主动与患者及其家属交流，说明用药方式与注意事项，详细解答患者疑问，叮嘱其不可私下换药或是减药、停药等，鼓励患者坚持用药，提高用药依从性。制定抗菌药物使用调查表，并对患者的手术情况、用药情况及效果做好记录。

1.3 分析指标 对比抗菌药物使用情况。即包括抗菌药物使用率、抗菌药物应用合理性评分、抗菌药物使用不合理率。抗菌药物应用合理性评分用本院自制量表进行评价，即对用药剂量、用药时间、服用方法进行评价，每项10分，分数越高抗菌药物应用合理性越好。

1.4 统计学方法 本文采用SPSS 20.0软件分析计量与计数资料，计量资料（抗菌药物应用合理性评分）采用t检验、均数±标准差（Mean±SD）表示；计数资料（抗菌药物使用率、抗菌药物使用不合理率）采用χ2检验，并用%表示，P＜0.05为差异统计学有意义。

表1 抗菌药物使用率比较［n（%）］

2 结果

2.1 抗菌药物使用率比较 观察组抗菌药物使用率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 抗菌药物应用合理性评分比较 观察组抗菌药物应用合理性评分明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 抗菌药物使用不合理率比较 观察组：3例抗菌药物选药不当、2例联合用药不当、5例无用药指证；对照组：12例抗菌药物选药不当、9例联合用药不当、20例无用药指证，抗菌药物使用不合理率观察组6.7%（10/150）低于对照组27.3%（41/150）（χ2=20.703,P=0.000）。

3 讨论

在I类切口手术治疗中，预防性合理选用抗菌药物是一个重要环节，直接关系到手术效果。近年来随着抗菌药物的持续性管理，取得了良好使用效果。但由于临床医师对于I类切口预防用药规定了解不够，并对抗菌药物的合理应用了不佳，易出现用药不合理现象[10]。因此，实施科学的药学干预非常有必要。目前，药学干预措施在临床应用效果显著，其可以有效改善临床抗菌药物合理性，减轻患者痛苦与经济负担。将其用于I类切口手术患者中，对预防抗菌药物使用效果具有重要作用。根据I类切口患者实际情况与抗菌药物现状，制定科学的药学干预措施。即先成立专业的药学干预小组，制定科学的药学服务工作规范与标准，完善药学服务制度，提高干预质量，从而保障患者用药安全性。药师结合患者用药情况与相关规定，制定针对性的药学干预措施，主动向患者介绍抗菌药物使用方法，普及用药注意事项，提高患者科学用药意识与用药依从性，从而改变抗菌药物使用率。本次研究示：观察组抗菌药物使用率明显低于对照组，且抗菌药物应用合理性评分明显高于对照组，同时观察组抗菌药物使用不合理率明显低于对照组（P＜0.05）。由此可知，通过药学干预，积极规范I类切口患者抗菌药物使用方法，提高用药合理性，减少抗菌药物使用率的同时降低不合理用药率，进而提高抗菌药物合理应用效果，减少不良事件发生几率的同时促使切口尽快康复。

综上所述，药学干预应用于I类切口患者中，对预防抗菌药物滥用现象具有重要作用，同时还可规范患者用药方式，有效避免了联合有药的盲目性，提高用药安全性。

表2 抗菌药物应用合理性评分比较（Mean±SD）