预防跌倒，我们还能做得更好！

文/中日医院门诊办 杨左军

夜半时分，李教授从睡梦中醒来，房间里安静、昏暗，“哎！又要去厕所了。”这是今晚李教授第三次去卫生间了。

李教授今年78岁，患有前列腺增生，最近起夜特别频繁。他还患有下肢静脉曲张，喜欢穿宽松的鞋子。他摸索着穿上宽大的拖鞋，迷迷糊糊地走向卫生间，在卫生间门口他似乎被什么东西绊了一下，李教授没有在意，顺手打开卫生间的灯。这个灯光也太强了，晃得人睁不开眼，他索性关掉灯，“反正对房间的环境熟悉得很，上完厕所摸着黑回卧室从来都是没问题的……”

接下来，一声闷响打破了房间的寂静，李教授重重地摔倒在卫生间门口……

看到这儿，您一定为李教授捏了把汗吧，那么，咱们来分析一下，李教授为什么容易跌倒？他身边有哪些容易引发跌倒的危险因素呢？

室内防摔要点示意图

老年人为什么容易意外跌倒？

首先，隐患来自于李教授的身体因素。他患有下肢静脉曲张，腿脚活动不便，同时又患有早期前列腺增生，症状就是排尿次数增多，尤其夜尿次数增多，这就增加了跌倒的概率。其次，就是环境因素，过大的拖鞋、昏暗的房间、卫生间门口的小地毯、刺眼的卫生间灯光，对于老年人来说都是不合适的，这些都是导致李教授跌倒的环境隐患。

老年人生理功能减退，肌肉没有力量，关节变得僵硬，视力、听力都会有不同程度的下降，反应变得迟缓，常会被地面上的障碍物绊倒。另外，老年人患有心脑血管疾病的情况增多，高血压、冠心病、脑动脉硬化等患者均可出现短暂的脑供血不足而昏倒。有慢性病需长期服药的老年人，当药物过量或出现副作用时，也会突然晕倒。

据统计，跌倒是老年人突发意外事故中最常见的一项，所占比例最大。很多老年人“一失足成千古恨”，一次意外跌倒可能会导致老人外伤、骨折，甚至卧床不起，自理能力骤然下降，生活质量迅速下滑。

预防跌倒，我们如何做得更好？

实际上，李教授性格开朗、独立好强，他的儿子几次提出接他一起居住，都被他拒绝了，一家人也认真地讨论过去养老院养老的问题。但是，李教授还是喜欢独立自在的居家养老方式。为此，儿子只能千叮咛、万嘱咐：走路慢一点，看清脚底下，外出说一声儿……但是，李教授还是跌倒了。

让我们回放一下“千叮咛、万嘱咐”这个环节，实际上“叮嘱”、“提醒”固然重要，但是，心动不如行动！更重要的是老年人和家属都应该行动起来，要力所能及地做一些环境“治理”，去除跌倒的隐患。

那么，居家生活的老人怎样预防跌倒？居家环境又怎样“治理”呢？下面，我们就为您支上几招儿！

一、自身状况

做好自我评估：首先老人自己要评估自身的健康状况，包括认知状态、自理程度、肢体活动等等。确定哪些事情是可以做的，哪些是要小心做的，哪些是不能做的，思想上对“防止跌倒”充分重视起来，对居家环境做一些“治理”，必要时使用手杖、助行器等辅助用具。

注意药物副作用：按医嘱正确服药，不要随意乱用药。如果服了降压药、降糖药、镇静剂等容易引起眩晕、肢体无力等副作用的药物，一定注意缓慢变换体位，休息片刻再走动。骨质疏松的老年人要加强膳食营养，多吃含钙丰富的食品，遵医嘱适当补充维生素D和钙剂。

衣着简单合适：老年人衣着要简单、大小合适，活动自如，衣裤不要过长，尤其是裤腿过长会影响行走，缠绕鞋子而绊倒自己。冬天戴帽子和围巾时，不要过多地遮挡眼睛和耳朵，以免失去平衡，发生跌倒。鞋子的选择更为重要，要选择轻便舒适的防滑鞋，带有尼龙搭扣的老年运动鞋也是不错的选择。

体位变换要慢：老年人变换体位时容易因重心不稳而跌倒，所以在更换体位时要慢一些，可以先做一些准备动作，比如从坐位变为站位，先保持坐位做高抬腿动作，然后再缓慢站起来。同样道理，从站位到开始行走，先做原地踏步，再缓慢前行。有心脑血管疾病或服用降压药、安眠药的老人，在改变体位时更应注意。肢体无力的老人可选择手杖、助行器等助行器具，必要时接受搀扶。

运动时量力而行：合理的运动可以增强体质，增加肌肉力量，协调身体平衡能力，从而避免跌倒的发生。老年人要选择合理的运动方式，如体操、太极拳、散步、游泳等都是适合老人的运动。要充分评估自身的体力，运动量要合适，运动前做好热身活动，循序渐进，量力而行。

二、室内环境

调整室内光线：室内尽量采用自然光，晚间要采用分散柔和的人工光源，要选择质量好的护眼灯，夜间要开柔和的地灯或壁灯，保证老人行走时的安全尤其是夜间如厕的安全。在黑暗的拐角处应增加照明，可以尝试更为方便的感应性照明灯具。电源开关位置合理，可在卧室、客厅、厕所增加双控开关。老人夜间常用的生活用品，如水杯、药品、眼镜等要放在触手可及的地方。

地面无障碍物：室内地面平整，无杂物、无积水，不设门槛，消除地面障碍。必要时进行家居改造。地面选择防滑材料，墙上安装扶手。居室内宽敞开阔，家具不要过多。居住的范围内不要设置台阶，可以用坡道代替，如果有不可避免的台阶，那么台阶的坡度一定要低缓。应把室内所有小地毯撤走，因为小地毯本身就是一个障碍物，如果确实需要地毯，可用双面胶或防滑层固定，防止小地毯滑动。

厕所干湿区分开：如果老人下肢无力，则考虑在马桶前方安装扶手。如果卫生间和浴房为一处区域，则应划分干区和湿区。淋浴房、浴缸附近地面易产生水迹称为“湿区”，而马桶、洗手盆的地面区域属于“干区”。淋浴时尽量不要打湿“干区”，“湿区”的积水要及时擦干。

浴室安全防滑：淋浴间侧墙应安装L形扶手，扶手高度和位置合理，无松动。地面放置合适的、不滑动的防滑垫。肢体活动不便的老人，可置办助老洗浴器具，如淋浴凳、洗澡轮椅、盛水盆等。老人洗澡时坐在洗澡凳上，这样会更加安全。

床铺高度合适：老年人在选择床具时要格外用心，床铺过高或过低，老年人上床、下床都会费力，有跌倒的潜在危险。床的高度一般在40～45厘米为宜，不要选择过软的床垫，以免起身费力。

桌椅安全稳固：老人使用的椅子的高度以坐姿时两脚平放地面、大腿与小腿基本垂直为宜。桌子的高度以自然坐位、上臂与小臂基本垂直为宜。座椅要稳固，保证不出现自行移动。不要使用折叠式椅子或者带有轱辘的椅子。使用轮椅的老人，要有专人陪同，落座和起身时先要将轮椅手刹固定，避免轮椅滑动导致老人跌倒。不要选择玻璃家具。

“防患于未然”。对于像李教授这样选择居家养老的老年人来说，要时时刻刻把居家安全挂在心上。李教授在家人的帮助下，对自身情况进行了正确的评估，改正了不好的生活习惯，也对家中环境进行了一次小小的“治理”，去除了卫生间门口不必要的小地毯，在卫生间安装了壁灯，去除了生活环境中的一些危险因素。心动加行动，您还能做得更好！