围手术期护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中的应用研究

覃秋如

（鹿寨县人民医院，广西 柳州 545600）

子宫肌瘤为30～50岁女性常见病，被称为妇科第一瘤，且约超过3.3亿女性出现子宫肌瘤，随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰弱，雌激素分泌量下降，全身器官功能衰竭，肌瘤发生率相应升高[1]。以腹腔镜为主的微创手术因创伤小、术后恢复快等优势，被临床广泛应用。但该手术实施过程中也存在一定创伤，为了保证手术安全，围术期结合必要的护理干预，对于提高手术治疗效果，具有积极意义。本次研究中，临床提出将围术期护理用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术中，评价其应用效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集医院从2017年2月～2018年3月入院收治的158例腹腔镜子宫肌瘤患者。纳入标准：经辅助检查病情确诊为子宫肌瘤；符合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术指征；意识正常，具备正常的理解沟通能力；既往无腹部手术病史。排除标准：合并严重脏器功能障碍，不能耐受手术者；存在交流障碍，不能积极配合护理者。

按照入院先后顺序分为两组，对照组79例，年龄为30～50岁，平均年龄为（40.12±4.11）岁；观察组79例，年龄为32～49岁，平均年龄为（40.25±4.02）岁。两组对比一般资料，差异不显著可比（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，取截石体位，实施全身麻醉，经腹腔镜探查子宫内部情况。对照组应用常规护理，术前提供心理支持、皮肤消毒清洁护理，对患者进行肌瘤病情、手术治疗、需注意事项等内容方面的宣教，并结合心理疏导干预，术中观察、配合护理术者，术后妥善安置，并进行病情监测观察。

观察组接受围术期护理干预，具体内容为：①术前护理：多数患者因不了解病情手术，担忧手术治疗效果，因此会出现恐惧、焦虑等不良情绪，护理人员应耐心讲解手术治疗方案，告知患者手术优势以及可能会出现的并发症，消除患者恐惧紧张，鼓励患者积极面对手术治疗；护理人员多与患者沟通，和谐护患关系，发放宣传手册，并讲解成功治疗案例，指导患者如何配合护理。术前指导患者正确饮食，禁食奶制品和豆类等容易产气食物，避免胃肠胀气遮挡手术术野。②术中护理：手术室温度为（21～25℃），湿度控制为（50%～60%），取截石体位，在下肢、上肢都用绑约束带固定，维持静脉通路稳定，观察生命体征变化，严格执行无菌操作；③术后护理：手术结束后，将患者送入病房，叮嘱患者术后平卧6h，做好与病房责任护理人员的交接工作，告知患者病情以及用药需注意问题，交代患者麻醉后需注意事项。术后至少禁食6 h～8 h，合理调整患者饮食结构，针对患者术后精神状态，针对性疏导，指导患者运动，提高整体疗效。

1.3 观察指标

①比较两组患者的手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间；②评价两组基础护理质量优良率。基础护理质量分为三个等级：优良、合格、差三个级别，总分（100分），优良≥80分，计算优良率。③护理满意度评价。出院前发放护理工作满意度调查表，满分100分，评分≥80分则表示满意，反之为不满意。

1.4 统计学分析

经SPSS 20.0工具对本次实验资料数据处理分析。均数方差对比用t检验，率对比组间差异用x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间

两组间的手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间少于对照组（P＜0.05），见表1：

表1 两组手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间对比（±s）

表1 两组手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间对比（±s）

组别 手（术m时in）间活下动床时间胃恢肠复功时能间 住院时间对照组 92.5±9.3 18.5±5.5 13.5±5.2 8.8±5.5观察组 83.4±10.2 9.0±4.0 9.1±4.2 6.7±3.1 t 5.860 7.286 5.851 2.956 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组基础护理质量优良率以及护理满意度对比

对照组7 9 例，基础护理质量优良率为9 1.1%（72/79），护理满意率为88.6%（70/79），观察组79例，基础护理质量优良率为98.7%（78/79），护理满意率为98.7%（78/79），观察组基础护理质量优良率、护理满意率水平高于对照组，对比差异有统计学意义（x2=4.74、6.83，P＜0.05）

3 讨 论

子宫肌瘤为女性生殖器官常见良性肿瘤疾病，多出现于30岁以上女性，发生率超过60%，而且该疾病逐渐呈现年轻化发病趋势[2]。临床主要采用手术治疗，关于该疾病手术治疗方法较多，但不同方法差异较大。既往应用开腹子宫肌瘤摘除术治疗，因创伤、切口大、恢复慢等临床应用受限，而且该疾病发病人群年龄小，保留子宫的需求增加，子宫肌瘤摘除术不能满足患者需求。腹腔镜为新型的微创手术方法，具有手术切口小、组织损伤小、出血量少的优势，被临床广泛应用[3]。临床提出，良好的围术期护理干预可提高整体手术治疗效果，促患者身体健康恢复。

围术期护理实施过程中：术前针对性心理护理，疏导患者不良情绪，改善患者的焦虑紧张情绪，稳定患者的病情，能更好配合后期手术工作开展；术前备皮工作以及准备工作，为手术顺利开展做好充分的准备工作。术中以及术后，通过积极配合，密切观察患者病情变化，积极配合术者操作，术后加强体位、病情监测护理，避免术后并发症发生；术后结合用药护理以及饮食护理，减轻患者术后疼痛，科学的饮食干预补充患者术后恢复所需的能量，能更好增强身体机能恢复[4]。本次研究表明，观察组治疗后的手术时间、下床活动时间、胃肠恢复功能时间住院时间少于对照组，表明围术期护理干预实施更具针对性，针对性实施护理干预，促胃肠功能恢复，缩短住院时间。观察组的基础护理质量优良率以及护理满意率高于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05），分析原因：围术期护理干预可为患者提供更为全面护理，让患者更全面了解手术，缓解焦虑不安情绪，同时讲解手术以及需注意事项，让患者以积极心态面对手术，积极配合，密切观察患者生命体征变化，可预防并发症发生，提高护理效果。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术结合围术期护理干预，可促患者病情早日康复，提高护理效果以及满意度，值得应用推广。