宫颈癌前病变患者治疗前后HPV病毒负荷量改变及临床意义

郝小培

（淮安市第一人民医院第三分院，淮安市市级机关医院 妇产科，江苏 淮安 223001）

宫颈癌在我国女性肿瘤患者中十分常见，发病率越来越高。研究显示，目前我国女性最常见的恶性肿瘤是乳腺癌，处于第二位的就是宫颈癌[1]。面对如此巨大的患者数量群，寻找到合理的干预治疗方案以解除这些患者的病痛是每一个医务工作者的责任与义务。现已明确，引起宫颈癌以及癌前病变的主要因素是患者生殖道发生的不间断的HPV病毒的感染，而该病毒的体内负荷量和患者疾病的进展与变化密切相关[2-3]。为了研究现有治疗方案对患者体内病毒负荷量的影响以及负荷量发生变化的意义，特进行本次研究，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

经过患者同意以及医院管理委员会的批准，选择我院在2017年12月-2018年12月诊断并治疗的CIN患者总共126例进行研究，依照随机数字表的原则将患者随机均分成两组。纳入本次研究的患者年龄集中在23-52岁，平均（33.62±2.73）岁。所有患者的一般基本资料对比差异不明显，具有可比性，P＞0.05。

对患者病情严重程度分类：CINⅠ级患者有45例，CINⅡ级患者有55例，CINⅢ级患者有26例。

1.2 方法

两组患者分别进行专业的LEEP以及宫颈冷刀锥切术治疗。在患者治疗前后，采用专门的脱落细胞取样器对患者进行取样。取到的样本使用Digene公司生产的HC-Ⅱ试剂盒检测所取样本内HPV-DNA的含量，以此来测定患者体内病毒的负荷量。该试剂盒主要的工作原理是对病毒DNA解链进而形成DNA-RNA杂交体，杂交体与相应发光显色物质结合，通过发出光的强弱来检测样本病毒DNA的含量进而测定病毒负荷量[4]。

1.3 观察指标

测定患者治疗前后取样内HPV-DNA的含量来反应患者体内病毒负荷量的变化。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料表示形式是±s，用t-test，计数资料选取卡方检验。P＜0.05时差异在统计学上有意义。

2 结 果

2.1 患者治疗前后病毒负荷量的变化

两组患者经过治疗后，各分型患者病毒负荷量较治疗前均明显降低，P＜0.05，两组治疗后比较，各CIN级别患者病毒负荷量没有明显差异，P＞0.05，详见表1。

表1 两组治疗前后病毒负荷量（±s)

表1 两组治疗前后病毒负荷量（±s)

病理分级 方案 治疗前病 毒负荷量治疗后CINⅠ 冷L刀E锥E P切 2 2 9 9 5 4..2 3± ±3 3 7 6 6 6..4 1 8 8..6 2± ±1 12 1..5 4 CINⅡ 冷L刀E锥E P切 3 3 2 2 5 6..5 3± ±3 3 7 8 6 3..3 9 1 1 5 6..9 2± ±2 2 2 1..3 4 CINⅢ 冷L刀E锥E P切 4 4 0 0 1 3..5 7± ±3 3 9 9 3 7..2 8 1 1 9 7..1 9± ±2 2 5 4..8 7

3 讨 论

近年来，由于人们性观念的改变以及吸烟行为在女性群体中的普及，宫颈癌及其早期病变的发生率越来越高[5]。研究显示，对CIN的患者进行及时处理和干预可以阻止疾病向癌症进展甚至逆转疾病[6]。如今，随着诊疗技术的进一步发展，CIN的检出率得到了巨大的提升，使得许多患者在癌前病变的阶段就进行了科学的治疗，阻止了疾病的进一步发展，挽救了许多女性。

与宫颈癌及其癌前病变相关性最明显的是HPV，病毒感染患者后，会与相关部位鳞状上皮基因发生作用，引起感染部位免疫抵抗功能的下降，使得该部位组织发生不间断性、迁延持续的感染。病毒继续入侵患者宫颈部位以及生殖道其他部位的鳞状上皮，干扰这些细胞正常的分化进程；或者感染相应部位的基底细胞，引起该类细胞的非正常分裂，导致病毒的进一步扩散与传播，加剧了感染。本次研究采用的方法是检测患者治疗前后HPV-DNA来反映患者体内病毒负荷量。该方法可以及时检测患者CIN并在一定程度上反应患者的病理分级。近年来，许多报道对病毒负荷量与CIN之间的关系进行系统科学的研究，目前大部分学者认为，患者机体内病毒负荷量越高，CIN越严重，危害性越大，即二者之间成正比，可以用病毒负荷量来作为测定患者CIN分级的重要指标[7]。本次研究检测患者病毒负荷量发现，在治疗之前，患者CIN级别越高，病毒负荷量越高，这说明患者疾病的严重程度与机体病毒负荷量呈正相关，可以用病毒量来反应疾病的严重程度；经过不同干预治疗之后，两组患者病毒负荷量均有了明显得下降，P＜0.05，这说明本研究采取的治疗方案抑制了感染，一定程度上清除了体内的病毒，根本上解决了病毒在鳞状上皮以及基底细胞之间传播繁殖导致的迁延感染，有效遏制了患者病情的进展，防止CIN向宫颈癌的转化；与此同时，比较两组间结果发现，组间各CIN分级患者治疗后病毒负荷量没有显著的差异，这证明本次研究选择的两种治疗方案都是科学高效的，都可以用于宫颈癌癌前病变的临床治疗中。

综上所述，患者体内病毒负荷量可以反应CIN的严重程度，对判断患者病情及病理分级有一定价值，同时，经过合理治疗后，患者体内病毒负荷量明显下降，代表病情得到控制，阻止了CIN向宫颈癌的转变。因此，检测患者的HPVDNA即体内病毒负荷量可以作为临床检测CIN的参考指标，也可以用于监测治疗后患者的病情变化与评估，对追踪随访以及治疗方案的选择都有比较重要的意义。