两种阴道冲洗方法效果分析

林桂梅

（广西梧州市红十字会医院妇科，广西 梧州 543002）

阴道冲洗常用于各种阴道炎、宫颈炎的治疗，也是妇科手术患者特有的手术前准备方法；通过阴道冲洗清除阴道内的细菌及分泌物，使宫颈和阴道保持清洁，防止细菌或病原体进入盆腔，预防感染。为探索不同阴道冲洗方法的效果，选择我科2017年1月～2018年12月，200例行妇科手术术前阴道准备患者，采用两种方法进行阴道冲洗，现将效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年1月～2018年12月，200例在我科行妇科手术术前阴道准备患者，均为已婚妇女，年龄23～55岁，平均年龄（38.95±16.56）；在未做阴道检查前，取患者的阴道分泌物，选取阴道清洁度为Ⅲ～Ⅳ度行不同的冲洗方法进行阴道冲洗。

1.2 方法

1.2.1 物品准备：妇科冲洗壶、一次性窥阴器、一次性体外冲洗灌肠袋，药液为0.2%聚维酮碘冲洗液，温度在37～40℃，一次性垫巾、无菌乳胶手套、医用大棉签、医用润宝。

1.2.2 分组及操作方法：将200例患者随机分为两组，观察组和对照组各100例，均为使用0.2%聚维酮碘冲洗液（水温37-40℃），患者常规取膀胱截石位。观察组：为体外冲洗灌肠袋加窥阴器冲洗法，灌肠袋内备好冲洗液，先用大棉签冲洗外阴，戴无菌乳胶手套，冲洗前对窥阴器两叶充分润滑，将窥阴器斜行沿阴道后壁缓慢插入阴道内，插入后逐渐转正窥阴器，缓慢张开两叶，暴露阴道壁、宫颈及后穹窿，在冲水状态下将肛管沿阴道前后壁、左右两侧穹窿方向冲洗，同时边冲洗边退边转动窥阴器,并用医用大棉签擦洗阴道壁及宫颈口分泌物，直到阴道内无分泌物残留，最后用大棉签擦净多余冲洗液，渐退出窥阴器,，协助患者用纸巾擦拭会阴及臀部遗留的冲洗液，并下检查床，穿好裤子。对照组为无窥阴器冲洗法，左手持冲洗壶，右手用 医用大棉签冲洗外阴后，戴无菌乳胶手套，用冲洗液润滑右手手指，将右手拇指及无名指分开小阴唇；食指及中指沿纵襞方向缓慢伸入阴道深部，两指间尽量上下分开暴露出阴道口，左手持冲洗壶，沿两指间撑开处倒入0.2%聚维酮碘冲洗液，两指左右旋转，从里到外，充分清洁阴道四壁及皱褶处，最后到宫颈穹窿部时，右手中指置于宫颈下穹窿，食指于宫颈上穹窿环绕宫颈一周旋转，直至流出的冲洗液无分泌物，然后退出两指。两组冲洗时间均为2～3分钟，冲洗频率为每日一次，于第一次、手术前1天冲洗前，分别取阴道分泌物行白带常规检查。

1.2.3 冲洗后观察项目：冲洗后观察两组患者每次冲洗后阴道清洁效果、舒适度的感受情况。

1.2.4 判断标准：①清洁度：目测阴道残留分泌物例数及以检验科白带常规检查结果为判断标准。②舒适度采用视觉模拟评分(VAS）评估舒适感受，参考吴茜[1]等的研究成果，对两组患者实施舒适度测评，0代表最舒适，10代表最不舒适，数值越大，提示舒适度越低。

1.2.5 统计学方法：应用spss 13.0统计软件计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组阴道冲洗的效果比较，观察组比对照组冲洗后的阴道残留分泌物例数明显减少，在患者耐受方面，观察组的阴道不适，为2%（2/100），明显低于对照组的10%（10/100），（P＜0.05）。见表1。

表1 两组阴道冲洗效果比较[n（%）]

3 讨 论

阴道冲洗以其独特的收敛、热疗、抗感染作用成为妇科手术患者术前主要的阴道准备内容[2]。无窥阴器冲洗法，虽然减少了窥阴器对阴道壁的长时间扩张，但是分泌物易积聚在阴道内，阴道清洁度效果明显差于改良后的体外冲洗灌肠袋加窥阴器冲洗法；而且体外冲洗灌肠袋直接连肛管，符合一人一管一用，插入阴道的肛管体积小，表面光滑，对阴道壁无压力，配合利用窥阴器冲洗，可直接观察阴道分泌物是否被冲洗干净，窥阴器转动冲洗时患者会有轻度不适，但阴道清洁效果满意，观察组仅有一例分泌物残留。

综上所述，我科采用改良的体外冲洗灌肠袋加窥阴器冲洗法，在临床应用中得到了患者及医生的认可，减少了患者费用，有助于择期手术的实施，使患者身心受益。