体外受精-胚胎移植患者的阶段性健康教育效果探讨

李晓霞，李 婷，谢文令

（1.山西省运城市中心医院，山西 运城 044000；2.运城市疾病预防控制中心，山西 运城 044000）

体外受精-胚胎移植对于提高患者妊娠成功率、促进患者家庭和谐并维持社会稳定能够发挥积极作用。治疗过程中患者极易出现心理波动，对治疗效果会产生较大的影响，因此，为患者提供健康教育对于保证治疗效果意义重大。此次研究旨在分析2017年3月～2018年10月在我院进行体外受精-胚胎移植患者应用阶段性健康教育的效果，探讨如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

在我院生殖中心就诊的患者中随机选取70例，排除患有严重内分泌系统疾病患者、近1年内遭受过严重心理创伤的患者、重度精神疾病患者、严重肝肾肺等脏器功能异常患者、严重认知功能异常患者。入选患者均经整群随机抽签法分为参照组（n=35）和研究组（n=35），其中，参照组患者年龄21～42周岁，平均（30.5±3.4）岁，22例原发性不孕患者、13例继发性不孕患者，研究组患者年龄20～42周岁，平均（30.2±3.3）岁，24例原发性不孕患者、11例继发性不孕患者。入选患者均签署知情同意书且经分组后其临床基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对参照组患者实施常规健康教育，向患者介绍体外受精-胚胎移植相关知识、各类注意事项以及并发症预防措施等，同时为研究组患者实施阶段性健康教育，如下：

1.2.1 接受期：由护理人员评估患者与其家属的心理状态并掌握其文化水平，以便能够为患者实施针对性心理疏导。指导患者做好体外受精-胚胎移植相关资料的准备工作，向其讲解每项相关检查的意义以及目的和治疗花费，同时告知患者治疗过程中各种常见并发症，主要包括宫外孕、流产以及早产等，为患者提供药物用量以及用法指导、向其介绍超促排卵用药方案等。对每次排卵情况进行监测，主要包括子宫内膜情况、卵泡数量、实验室检查结果和药物调整目的等，及时根据患者与其家属对健康教育知识的掌握情况为其实施个体化健康教育[1]。

1.2.2 穿刺取卵期：取卵前以及取卵当日患者与其家属均承受着巨大的心理压力，担心手术可能会失败，焦躁以及担忧等不良情绪难以保证卵子质量。因此，必须对患者加强心理疏导，稳定其情绪，使其积极配合穿刺取卵，同时向患者讲解各种注意事项，取卵前应该做好外阴清洁工作，不可饮酒、不可同房。穿刺取卵可能引发腹痛、盆腔脓肿以及出血、感染等并发症，因此需指导患者做好心理准备[2]。

1.2.3 受精卵移植期：通常于取卵后72小时进行进行受精卵移植，生殖中心应该通过电话随访等形式及时告知患者与其家属移植情况，移植前告知患者胚胎质量以及数量，告知患者是否有冷冻胚胎。完成移植后告知患者保持平卧位，鼓励患者家属多安慰和鼓励患者，使其紧张情绪得到平复。指导患者用药后必须严格遵医嘱用药，同时向患者讲解特殊情况的处理办法等。

1.2.4 移植后2周内：此阶段主要为妊娠试验测试结果阶段，患者承受着极大的心理压力，护理人员必须多鼓励和支持患者，稳定其情绪。若患者没有严重不良反应可使适当活动，指导患者定量定时用药并为其提供并发症针对性教育。

1.2.5 结局期：患者需要面临受孕成功或者受孕失败等结局，若患者妊娠成功需要帮助其稳定情绪，防止过分激动，告知孕妇各种孕期注意事项并定期进行产检，及时发现并发症并进行对症治疗。

1.3 观察项目

比较2组患者健康教育知识知晓情况，分别于护理前后指导患者应用抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）评估患者负面情绪，比较护理前后2组患者SDS以SAS得分情况，得分越低则患者情绪越好。

1.4 效果评价

知晓：患者健康教育内容复述率超过90%；部分知晓：患者健康教育内容复述率为60%～90%；不知晓：患者健康教育内容复述率低于60%。

1.5 统计学应用

所用数据资料分析软件为SPSS 21.0，（n，%）表示计数资料，组间差异通过x2、t检验进行比较，±s表示计量资料，差异有统计学意义则P＜0.05。

2 结 果

2.1 比较2组患者健康教育知识知晓情况

研究组患者健康教育知识总知晓率为97.14%，参照组患者健康教育知识总知晓率为80%，2组患者总知晓率差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较2组患者健康教育知识知晓情况[n（%）]

2.2 比较2组患者护理前后SDS以及SAS评分

2组患者护理前SDS以及SAS评分差异均无统计学意义（P＞0.05），护理后2组患者各项评分均低于护理前且研究组患者SDS以及SAS评分均低于参照组患者，护理后2组患者SDS以及SAS评分差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较2组患者护理前后SDS以及SAS评分

3 讨 论

体外受精-胚胎移植有助于帮助不孕不育患者解决生育难题，但是，由于该技术具有一定的不确定性，患者心理压力过大、精神负担过重均会影响妊娠成功率。抑郁、焦虑等心理问题对患者妊娠成功率以及妊娠结局均会产生不良影响。阶段性健康教育自接受期、穿刺取卵期等各个阶段为患者提供针对性健康教育，能够使患者的个性化心理需求得到满足，同时还能够使其接受度获得提高，从而可保证健康教育效果。

此次研究中，研究组患者健康教育知识总知晓率为97.14%，参照组患者健康教育知识总知晓率为80%，护理后2组患者SDS以及SAS评分差异均有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，体外受精-胚胎移植患者应用阶段性健康教育可显著提高其健康教育知识知晓率，同时还能够使患者负性情绪得到明显缓解。