甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢患者的肝功能改善效果评估

景琳媛

（四川省自贡市第三人民医院，四川 自贡 643020）

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是内分泌科常见自身免疫性疾病，主要是人体受诱发因素造成甲状腺产生过多甲状腺激素，从而引发甲状腺毒症所致[1]。该疾病发病机制尚未完全明确，主要是和内分泌因素、睡眠障碍和精神压力相关。临床治疗最常用的药物是甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，但对肝功能影响较大。因此，本次研究选取我院收治的68例甲亢患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2018年1月～2019年1月期间收治的68例甲亢患者的临床资料。按照奇偶法随机分配68例患者为研究组（n=34）和对照组(n=34)。研究组患者年龄25～70岁，平均年龄（46.29 5.42）岁，其中男性13例，女性21例，病程1～15个月，平均病程（6.31 1.11）个月；对照组患者年龄26～71岁，平均年龄为（46.57 5.61）岁，其中男性12例，女性22例，病程1～16个月，平均病程（6.40 1.09）个月。纳入标准：病例均符合甲状腺功能亢进临床诊断标准。排除标准：（1）精神意识障碍无法正常沟通交流者；（2）未签署研究知情书者；（3）存在病毒性肝炎病史者。两组甲亢患者一般资料对比无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经我院医学伦理会讨论批准，获得研究权限。

1.2 方法

对照组采用丙硫氧嘧啶（辽宁华鑫药业有限公司生产；国药准字H21020830）治疗，初始剂量每日0.25 g，根据患者临床症状和甲状腺功能改善情况调整用量，每日40～90 mg维持治疗，连续治疗12个月。研究组给予甲巯咪唑（北京同济达药业有限公司生产；国药准字H11020278）治疗，初始每日用量30 mg，根据患者临床症状和甲状腺功能改善情况减少剂量，每日5～10 mg维持治疗，连续治疗12个月。患者观察期间饮食保持清淡合理，养成良好的生活习惯。

1.3 临床判定标准

对两组患者的肝功能改善效果进行比较，观察治疗前后两组患者肝功能指标水平。肝功能指标包括ALT、AST、ALP、TBL。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS 19.0对两组患者治疗数据处理分析，标准差（±s）来代表计量资料，t检验，P＜0.05表示具有统计学意义[2]。

2 结 果

两组患者治疗前后肝功能各指标对比，治疗前两组ALT、AST、ALP、TBL肝功能指标水平比较无差异，治疗后两组ALT、AST、ALP、TBL肝功能指标水平明显升高，治疗前后差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），且研究组ALT、AST、ALP、TBL肝功能指标水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗前后肝功能各指标对比（±s）

表1 两组患者治疗前后肝功能各指标对比（±s）

组别 治疗前AL T（U/L）治 疗 后 治疗前AS T（U/L）治 疗 后 治疗前AL P（U/L）治 疗 后 治疗T前B L （μmol/L治）疗后研究组 20.42±2.36 23.19±1.05 35.84±4.27 39.86±5.07 81.06±6.69 87.39±4.29 12.34±1.46 15.27±1.54对照组 20.38±2.40 22.18±1.08 35.73±4.29 37.85±5.10 81.21±6.57 84.45±5.48 12.39±1.48 14.43±1.35 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶都是治疗甲亢疾病的有效药物，其作用机制相同，都是通过甲状腺过氧化酶系统，来阻断离子碘向活性碘氧化反应，不仅有效缓解临床表现症状，同时避免酪氨酸碘化[3]，发挥出较好的抗甲亢疗效。但甲巯咪唑对患者肝功能伤害低，有着丙硫氧嘧啶不可比拟的肝功能改善效果，在用药后能够很快被患者胃肠道吸收，半衰期较长，吸收率高减轻了对患者肝脏器官功能的损害。丙硫氧嘧啶半衰期较短，因此药物进入到患者肝脏后吸收率低，容易被肝内代谢，因此长期服用导致肝功能损伤[4]。从本次两组肝功能指标水平看，ALT是血清中感应肝功能最敏感的指标之一，一旦肝细胞被破坏，在该指标中反应出来；实验组患者肝功能改善效果明显优于对照组，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢患者的肝功能均有一定效果，但甲巯咪唑疗效更确切，改善肝功能指标显著，值得在临床中推广应用。