拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度子痫前期的效果研究

黄桂花

（大新县妇幼保健院，广西 崇左 532300）

重度子痫前期为目前全球范围内孕妇较为常见且比较严重的并发症之一，在临床中以高血压、蛋白尿等为主要症状表现，由该病症所致的死亡率高达15%以上，特别是在我国全面开放“二孩政策”之后，重度子痫前期无论是发病率还是死亡率均呈现出明显上升态势[1]。目前临床针对重度子痫前期的治疗以解痉降压为主，待时机成熟再终止妊娠，硫酸镁则是最为常用的解痉药物且成为该病症的常规用药但单一使用该药物取得的效果并非十分理想，所以探寻疗效更佳的用药方案成为当务之急[2]。为研究重度子痫前期患者采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗取得的临床疗效，本次研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

利用随机数字表法将2017年1月～2018年12月我院产科收治的56例重度子痫前期患者分为两组各28例。对照组年龄24岁～41岁，平均年龄（30.30±1.25）岁；孕周25周～33周，平均孕周（32.00±1.00）周；症状表现：水肿8例、蛋白尿7例、肝功能异常3例、低蛋白血症4例。观察组年龄25岁～40岁，平均年龄（30.37±1.18）岁；孕周24周～34周，平均孕周（32.50±0.50）周；症状表现：水肿6例、蛋白尿8例、肝功能异常3例、低蛋白血症6例。纳入标准：（1）确诊为重度子痫前期且孕周20周以上（含）者；（2）无本次研究用药禁忌者。排除标准：（1）病情危重，患者中止治疗者；（2）不同意此次研究方案者。两组重度子痫前期患者一般资料无明显统计学差异，可分组比对。

1.2 方法

两组收治入院后均保持侧卧位静养、保证充足睡眠、降压、吸氧、镇静、促胎肺成熟等常规治疗。对照组采取硫酸镁（哈药集团三精制药股份有限公司，国药准字H23021033）治疗，首先以20 ml药液+10%葡萄糖注射液20 ml混匀后匀速静脉推注。随后以硫酸镁1～2 g/h静滴维持。观察组采取拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，硫酸镁治疗方案与对照组相一致。拉贝洛尔（首都儿科研究所附属儿童医院，国药准字H20052263）50 mg～100 mg+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，每天1次。两组均连续治疗4天。

1.3 观察指标

将血压、妊娠结局、不良反应发生率选为两种治疗方案临床疗效的评价指标，其中妊娠结局包括早产、胎盘早剥、胎儿窘迫、产后大出血；不良反应包括心悸、一过性低血压、药物热。

1.4 统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS 22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血压比较

治疗前两组血压（收缩压、舒张压）差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血压比较（±s）

表1 两组血压比较（±s）

组别 治收疗缩前压 （mmH治g疗）后 治舒疗张前压 （mm治Hg疗） 后（对n=照2组8） 163.45±1.65 156.50±1.50 97.33±1.28 93.46±1.44（观n=察2组8） 163.60±1.60 142.85±1.75 97.40±1.32 82.95±1.45 t 0.237 1.345 0.223 1.377 P 0.607 0.033 0.621 0.028

2.2 两组妊娠结局比较

两组妊娠结局相比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组妊娠结局比较[n(%)]

2.3 两组不良反应发生率比较

两组不良反应发生率相比较，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨 论

现有研究指出，重度子痫前期患者好发于既往具有子痫前期家属史、高龄及肥胖孕妇、孕期营养不良等人群且为导致孕产妇死亡的常见病因之一[3]。硫酸镁为治疗重度子痫前期的常规药物，进入患者体内后能够有效解除子宫平滑肌所处的痉挛状态，为胎盘提供充足的血供，同时镁离子可以降低胎儿中枢神经系统兴奋程度，大幅提高血红蛋白的对于氧分子的亲和力[4]。拉贝洛尔为临床中较为常用的肾上腺受体阻断剂，能够特异性阻断α受体以及β受体，从而降低重度子痫前期患者外周血管阻力，实现平稳降压的目的，更值得重视的是该药物降压过程中并不会对胎盘血供带来不良影响。将两种药物联合应用无疑能够通过不同作用机制进一步提高解痉降压效果。

本次研究证实，与单纯使用硫酸镁治疗的对照组相比，采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗的观察组降压效果更为理想，妊娠结局更佳，差异均有统计学意义（P＜0.05），而在不良反应发生率比较上，两组数值相当。据此提示拉贝洛尔联合硫酸镁疗效更为确切且安全性高，不失为一种优选治疗方案，具有重要的推广应用价值。

综上所述，采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度子痫前期更有助于改善患者妊娠结局且不良反应发生率低，值得推广使用。