非营养性吸吮在早产儿喂养中的应用观察

李 艳，母开洪*

（中国人民解放军陆军特色医学中心，重庆 400010）

早产儿指出生时胎龄＜37足周，大部分早产儿出生体重均＜2.5Kg，相较于足月儿而言，早产儿对外界环境适应力、器官功能均相对较差，出生后需接受一段时间的医疗护理支持[1-2]。此外因早产儿的中枢神经系统发育尚不健全，新生儿可能无法较好彻底调控口咽部及气道，引起吞咽功能障碍，导致无法经口喂养，因此临床为确保早产儿营养需求，早期可给予鼻饲喂养，但该方式不能从根本上帮助解决早产儿吸吮功能障碍，因此尽早采用措施促进早产儿吸吮能力，以避免喂养不耐受情况出现具有重要意义[3]。文章纳入2017.5月-2018.6月间在我院出生的64例早产儿，分析非营养性吸吮的应用效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017.5月-2018.6月间在我院出生的64例早产儿，采用电脑随机法将其划分为干预组32例与常规组32例，干预组:男21例、女性11例，孕周时间在32-36周，平均为(34.5±1.0)周，出生时体重在1.3-2.4Kg，平均为(1.8±0.3)Kg；5分钟时Apgar评分平均为(7.8±0.8)分。常规组:男22例、女性10例，孕周时间在32-36周，平均为(35.0±0.8)周，出生时体重在1.3-2.4Kg，平均为(1.7±0.2)Kg；5分钟时Apgar评分平均为(7.9±1.0)分。两组早产儿一般资料结果比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

两组早产儿均接受鼻饲支持，采用特别配方乳与营养方案，根据出生时孕周的不同，于出生后4h-26h开始喂养；根据不同体重的早产儿选择不同初始喂养剂量，对于出生体重1-1.5Kg的早产儿，开始鼻饲时每次1ml，每隔2h喂养1次，每天每次增加2ml；体重＞1.5Kg的早产儿，开始鼻饲时每次2.0ml，每隔2h喂养1次，每日每次增加4ml。

干预组在常规组基础上联合非营养性吸吮:每次鼻饲前、中、后均给予早产儿吸吮无孔橡皮奶头，频率:每天8次，每次5分钟、每次15分钟；吸吮刺激周期2周。

常规组:单纯鼻胃管营养，未行非营养性吸吮刺激。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 评估两组喂养情况

干预组早产儿恢复出生体重用时、肠道营养达 418.4 kJ/(kg·d)用时均短于常规组，P＜0.05。见表1。

2.2 评估两组喂养不耐受、胃残留情况

干预组早产儿喂养耐受率高于常规组，P＜0.05；干预组胃残留发生率低于常规组，P＜0.05。见表2。

表1 比较两组喂养情况(n=32，例)

表2 比较两组喂养不耐受、胃残留情况[n=32，n(%)]

3 讨 论

早产儿出生后胃肠功能尚未发育成熟，出生后为保证其营养需求，维持或接近子宫内生长速度，可为早产儿早期采取鼻饲喂养支持，但鼻饲喂养形式仅帮助解决早产儿吞咽困难情况，但可能增加早产儿胃肠负担，可能随着鼻饲喂养时间的延长导致其出现胃肠动力不足，影响胃排空时间[4]。

文章研究结果表明干预组早产儿恢复出生体重用时、肠道营养达 418.4 kJ/(kg·d)用时均较；干预组早产儿喂养耐受率高于常规组，P＜0.05；分析原因发现，干预组采用非营养性吸吮方式，可刺激早产儿口腔内的感觉神经纤维，促进G细胞释放胃动素、胃酸分泌量，促进肠道蠕动，加速胃排空，促进胃肠功能成熟，降低喂养不耐受发生率。通过吸吮无孔橡皮奶头帮助早产儿建立正常吸吮与吞咽能力，提高吞咽动作的协调性，缩短鼻饲用时，早期经口喂养[5]。

综上所述，在早产儿喂养中应用非营养性吸吮可提高早产儿喂养耐受率，促进康复。

本文编辑：李爱英