负压封闭引流技术应用于治疗烧伤创面的护理体会

郭 丽

（江苏省南通市第一人民医院，江苏 南通 226000）

在临床上，患者一旦发生深度烧伤，则其多伴有神经、血管等损伤，且少数可发生骨质、肌肉外露，而治疗中彻底清创后，其软组织大量坏死、缺损，极易出现严重创面感染，从而导致其面临较大痛苦，并影响其恢复[1]。而负压封闭引流技术（VSD）主要对因烧伤或外伤引起的皮肤、软组织缺损等采用敷料填充或覆盖，之后利用负压持续引流将创面坏死组织和渗出液体吸引出来，进而促进创面愈合的技术[2-3]。本文选取我院收治的深度烧伤患者80例，将其随机分为2组，各40例，即对负压封闭引流技术应用于治疗烧伤创面的护理体会做了分析，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的深度烧伤患者80例，将其随机分为2组，各40例。其中，对照组男24例，女16例，年龄为15-72岁，平均年龄为（46.3±2.7）岁。观察组男22例，女18例，年龄为16-73岁，平均年龄为（45.8±2.4）岁。两组基础信息资料对比差异不显著，且P＞0.05差异无统计学意义。

1.2 方法

观察组行清创术后，采取VSD及护理，VSD：术前将创面区域毛发剃除干净，并对该处皮肤进行清洁。对创面采用泡沫敷料填充覆盖，于周围皮肤上固定，采用透明薄膜于外层覆盖，使其将引流管包裹，并于皮肤紧贴，确保完全封闭创面。将负压装置与引流管连接，保持负压为150-450mmHg。护理：（1）观察病情。即对患者患肢感觉、温度、循环等情况进行观察，可将患肢适当抬高，以促进静脉回流，预防水肿。同时对其疼痛程度予以评估，并采取相应方案予以镇痛；定时更换患者体位，以预防压疮。（2）引流瓶护理。即严格按照无菌操作规范更换引流瓶，1d/次，注意其高度需低于创面，以防液体回流造成创面感染。（3）保持引流通常。即对引流液量、性状、颜色等予以观察和记录，注意适当抬高患肢，引流管妥善固定，避免其扭转、折叠、受压等。注意及时倾倒引流液，且严格无菌操作，一旦要引流液变红或合并较多鲜血，则需及时告知主治医生加以处理。（4）保持有效负压。即对负压大小予以随时检查，并对各接口有无松动、堵塞进行检查，确保负压有效。

对照组行清创术后，采取常规换药及护理，即采用凡士林油纱对创面进行覆盖，之后采用稀碘伏纱布覆盖，采用厚纱布包扎最外层，换药1次/d。

1.3 观察指标

比较两组植皮成活率、并发症以及住院时间。

1.4 统计学分析

采用spss22.0进行数据处理。t值用于文中计量资料检验，卡方用于文中计数资料检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组植皮存活率对比

在植皮存活率上，观察组为92.5%（37/40）较对照组70.0%（28/40）明显较高，且P＜0.05。

2.2 两组并发症情况对比

在并发症上，观察组发生率为5.0%较对照组22.5%明显较低，且P＜0.05。见表1。

表1 两组并发症情况对比[例（%）]

2.3 两组住院时间对比

在住院时间上，观察组（2 0.3±4.5）d较对照组（31.2±4.7）d明显缩短，且P＜0.05。

3 讨 论

深度烧伤患者由于存在严重的皮肤、软组织损伤等，且部分伴有血管、神经等深度损伤，因而极易发生感染。以往在治疗此类患者时，临床主要实施清创换药后行皮瓣转移或植皮手术治疗，但疗效欠佳。而VSD则是对创面采用特殊材料封闭覆盖，并采用负压全方位持续吸引，以将创面坏死组织、渗血等有效吸出，从而促进血液循环，减少感染率，进而促进创面有效愈合[4]。而实施VSD治疗的过程中，还需对患者加强护理干预，即从观察病情、引流瓶护理、保持引流通畅、保持有效负压等，不仅可保持引流通常，确保引流效果，还能减轻患者痛苦，预防相关并发症，从而缩短住院时间，提高植皮成活率，进而改善患者预后[5]。本文的研究中，在植皮存活率上，观察组为92.5%较对照组70.0%明显较高，且P＜0.05。在并发症上，观察组发生率为5.0%较对照组22.5%明显较低，且P＜0.05。在住院时间上，观察组较对照组明显缩短，且P＜0.05。因此可见，负压封闭引流技术应用于治疗烧伤创面具有积极作用和价值。

综上所述，负压封闭引流技术应用于治疗烧伤创面的效果显著，即可提升植皮存活率，缩短住院时间，减少相关并发症，值得应用推广。