康复操在子宫脱垂术后患者快速康复护理中的应用

刘丽丽，朱丽娜，郑雅宁，马晶晶，李佳鑫，曹晶晶

（1.南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏 南京 210008；2.南京医科大学护理学院，江苏 南京 211166；3.淮北职业技术学院，安徽 淮北 235025）

子宫脱垂是一种极为常见的妇科疾病[1]，是因子宫主韧带与骶韧带间连接发生松弛，子宫从原来正常位置顺着阴道下垂，以压力性尿失禁、阴道后壁突出为主要临床症状。这将会对患者的日常生活以及社会活动造成严重影响，常需要手术治疗。

快速康复外科理念（FTS）由丹麦外科医师Kehlet 率先提出，是指结合各种技术应用于择期手术患者围手术期管理的一门新技术，包括下床活动等积极的术后康复措施[2]。子宫脱垂患者手术后需要卧床休息，避免增加腹压的动作，目的是使外阴阴道的张力降低，促进伤口愈合。同时子宫脱垂的患者往往年龄偏大、常合并一些其他疾病、机体抵抗力差[3]，因此在围手术期护理中做好快速康复显得尤为重要。我科指导子宫脱垂术后卧床的患者实施康复操锻炼，取得了较好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院 2017年5月～2018年6月间的65例子宫脱垂患者作为研究对象，纳入标准：①经临床诊断确诊且采取手术治疗的患者；②自愿配合参与本次研究；③术后Barthel评分＞＝65分；排除标准：合并其他消化道疾病者；术后严重不适(头晕、恶心、呕吐等)不能进行康复操锻炼者。符合上述标准者63例,年龄40～85岁。将患者按照住院号奇偶数分为干预组32例和对照组31例, 对照组按护理常规指导患者活动，干预组在常规护理基础上于术后采取康复操锻炼方案，两组患者在年龄、文化程度、手术方式及麻醉时间上比较, 差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法

对照组按常规方法指导患者活动,干预组在此基础上进行康复操锻炼。在床上行全套康复操练习, 每天早、晚各1次；做操时播放音乐,曲目不限。根据患者具体情况可连续做操 3～7d。提醒患者量力而行，动作宜缓慢，患者进行康复操锻炼时护士在旁指导和协助,熟练后可自行锻炼。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行统计分析，计量资料比较用t检验，计数资料的比较采用卡方检验，等级资料比较采用秩和检验。

2 结 果（见表1，表2）

表1 两组患者排气时间、术后住院时间、SAS评分比较

表2 两组患者腹胀程度比较

3 讨 论

3.1 康复操安全有效，不会影响手术效果

术后康复操的制定是查阅国内外文献,总结简单有效可行且适合术后患者的锻炼动作,不会增加腹压,未对患者的术后康复产生不良影响。

3.2 康复操可以促进患者胃肠功能的恢复

术后患者胃肠功能若不能及时恢复，可引起腹胀等多种并发症，增加患者不适感，延缓康复。四肢伸展运动及结合腹式呼吸，在增加肺容量、加速二氧化碳排出的同时，增加患者的肠蠕动，会减少并发症发生。有利于患者术后肛门排气。加速康复，充分契合了快速康复的护理理念。

3.3 康复操有助于预防术后并发症

两组患者的深静脉血栓发生率无统计学差异，考虑可能与样本量较小有关。通过呼吸运动可排除体内CO2,有利于肌腱纤维的修复。配乐发挥了音乐在康复护理中的潜能。轻松愉快的音乐可以调节内脏器官的功能, 对听觉神经起作用而影响肌肉、血液循环及其他脏器活动[4]。

3.4 康复操有助于患者情绪稳定和积极心理状态的建立

康复操锻炼具有调节人体紧张情绪的作用, 改善生理和心理状态,有助于恢复体力和精力.柔和优美的轻音乐, 能使人感到心情放松, 起到镇静、镇痛的作用。同时在指导患者进行康复锻炼过程中,护士积极与患者沟通交流，是一种有效的心理护理渠道。

4 小 结

本套康复操是按人体的解剖位置编排的, 操作方法简单,并且突出了Orem自理模式在康复护理中的作用，强调自我护理及调动个人的主观能动性,提高其健康水平和自我满足感。简单实用可行,获得了患者及护理人员的一致认可。