低年资护士对AIDS患者的认知、态度及护理意愿的现状调查

祖大玲，钱 娟，廖 洁

AIDS是由HIV感染引起的以获得性细胞免疫功能缺陷为特征的一种传染病[1]。截至2017年底，我国报告现存活的HIV/AIDS患者758 610例，当年新发现 HIV/AIDS患者134 512 例，死亡 30 718 例[2]。由于AIDS的传染性、不可治愈性以及传播途径的特殊性，AIDS患者受到严重的歧视。AIDS是当前全球流行的严重传染病，对该病的诊断、治疗尤其是护理特别重要，是AIDS防控的重要环节[3]。低年资护士是临床护士的主要力量，也是在临床护理过程中接触患者机会最多的群体。低年资护士对AIDS知识的掌握程度将直接影响护理质量及患者的治疗效果，并且对AIDS患者的态度及护理意愿很大程度上影响着患者的心理状态[4]。本研究调查了低年资护士对AIDS的相关知识的掌握水平以及对该类患者的认知态度、护理意愿现状，以增强对AIDS患者的人文关怀，为提高专科护理质量及后期干预提供依据。现将调查分析结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 以阜阳市传染病医院临床工作1～3年的低年资护士作为调查对象，采取整群抽样问卷调查方法。共调查内科、外科、传染科、妇产科、儿科、急诊科、五官科、ICU、血液净化中心、内镜中心等42个临床科室的235名低年资护士，其中男9名，女226名；年龄最大为24岁，最小为17岁，平均为（20.0±1.9）岁；中专学历31名，大专学历202名，本科学历2名。

1.2 方法

1.2.1 制定调查问卷 参照赵会芳[5]的相关研究调查内容，编制问卷，自制问卷调查表。采用问卷星制定调查问卷，发布生成二维码，指导低年资护士扫码填写并在规定的时间内提交。

1.2.2 问卷信度和效度的检验 基于235名低年资护士的调查资料和其中42名的重测资料，计算该问卷的效度和重测信度。该问卷项目的CronbachA系数达到0.7以上，重测一致率kappa值介于0.792～1.000之间。该问卷效度和信度较好。

1.2.3 问卷内容 包括4个部分：①一般资料。包括性别、年龄、婚姻、专业、学历、参加培训情况。②对AIDS相关认知。采用选择题的形式，答“对”就是“正确”，答“错”或“不确定”即为“错误”。正确率越高，对AIDS相关知识掌握越好。③对AIDS患者的态度。采取反问式“是”或“不是”的选择形式，包括对AIDS患者在工作、生活、情绪与环境等方面的态度。肯定率越高，说明歧视态度越强。④护理意愿。包括对AIDS患者的基础护理、体格检查、生命体征测量及其他各项护理操作。采用“愿意”“不肯定”“不愿意”3种答案形式，“愿意”率越高，表示护理意愿越高。“不肯定”“不愿意”表示不愿意护理。

1.3 统计学处理 数据采用Excel 2010汇总分析，计数资料采用频数、率、构成比表示。

2 结 果

2.1 低年资护士对AIDS的认知 分析235名低年资护士对AIDS的认知情况，结果显示对AIDS窗口期定义、含氯消毒剂能否杀死HIV的回答正确率最低；对不洁的性行为及共用针头或针刺伤感染HIV回答的正确率最高。见表1。

表1 235名低年资护士对AIDS相关知识的知晓情况Table 1 Awareness of AIDS-related knowledge by 235 junior nurses

2.2 低年资护士对AIDS患者的态度 通过调查235名低年资护士对AIDS患者态度的发现，对因输血而患AIDS的人应受到良好照顾的认同率最高；认为AIDS是可怕疾病的认同率次之；对认识的人患AIDS会觉得羞耻的认同率最低。见表2。

2.3 低年资护士对AIDS患者的护理意愿 调查结果显示，为AIDS患者测量生命体征意愿率最高；戴手套为AIDS患者进行侵入性操作意愿率最低。见表3。

3 讨 论

表2 235名低年资护士对AIDS患者的态度Table 2 Attitude towards AIDS patients of 235 junior nurses

表3 235名低年资护士对AIDS患者护理意愿Table 3 Willingness to care for AIDS patients of 235 junior nurses

3.1 低年资护士对AIDS相关知识掌握情况 本调查结果显示，低年资护士对AIDS正确的传播途径知晓率最高，其中对通过不洁的性行为传染的知晓率达100%；对AIDS非传播途径认识存在严重误区，认为通过蚊虫叮咬可传染者高达40.85%，认为共用餐具、电话、厕所等可传染比例高达50.21%。调查发现，对AIDS相关知识掌握越好，对待患者态度越积极，护理意愿越高。因此，应加强低年资护士有关非传播途径和预防措施的培训。杨名等[6]在反AIDS歧视培训方案中提出，加强护士群体中骨干护士的培训，在工作或生活中不断传播正确的信息，以自己的言行示范，潜移默化地影响低年资护士的行为，使低年资护士知晓科学的防范知识，避免过度夸大AIDS的传染性，调整因过度无谓的恐惧而导致歧视和排斥，这一方案目前取得较好的效果。

3.2 低年资护士对AIDS患者的态度及护理意愿分析 调查结果显示，低年资护士对AIDS患者的态度中愿意为患者测量生命体征的最高，占89.36%，愿意戴手套为患者进行侵入性操作的最低，占41.70%。因此，应重点针对护理工作中操作标准、职业防护、职业暴露后的处理和治疗等进行培训。通过培训规范操作流程，提高低年资护士对疾病的认知，熟悉对疾病的预防措施，减少对AIDS的畏惧，增强其对护理工作的信心[7]，使其从心理和道德层面逐渐接受患者，从而提高护理意愿。

3.3 加强低年资护士职业防护 针刺伤是导致临床护士职业感染经血液传播疾病的重要途径[8]，会对受伤者心理造成影响，这种影响加剧低年资护士的心理压力，甚至拒绝护理AIDS患者，加之低年资护士操作欠熟练，易导致职业暴露[9]。此外，结核病是HIV/AIDS患者最为常见的一种机会感染性疾病，具有多样性、混合性、难治性的临床特征，也是导致HIV/AIDS患者死亡的主要因素之一[10-11]。据国内文献报道AIDS患者合并肺结核的感染率为1.46%～6.18%[12-14]，两种疾病的传染性、进展性、无法根治性及耐药性等特点[15]，进一步导致低年资护士对AIDS患者护理意愿低下。

因此，提高低年资护士职业防护意识及能力，加强培训及临床防护示教，提供充足防护手套、安全性留置针、N95口罩等防护用品，减少锐利卫生材料的应用，配置空气消毒机或紫外线灯，加强病房空气消毒，掌握职业暴露后的正确处理方法，给与心理干预，避免恐惧是提高低年资护士对AIDS患者护理意愿的有效措施。

综上所述，提高低年资护士对AIDS患者的主动护理意愿，除加强AIDS相关知识培训外，还要让低年资护士群体充分认识到控制AIDS传播是一名护士的社会责任，为AIDS患者创造良好的医疗环境是预防和控制AIDS传播的一项重要措施，对保证患者治疗效果和生存质量具有重要意义。