丙种球蛋白联合泼尼松治疗重症肌无力临床疗效分析

王栋慧 陈红 杨明秀 杨茜

（柳州市人民医院神经内科 广西 柳州 545000）

重症肌无力主要是指T细胞依赖、抗体介导及补体参与的自身免疫性疾病，主要症状为部分或全身骨骼肌出现无力和疲劳，眼睑下垂、呼吸困难等，活动后症状加重[1]。重症肌无力可发于各个年龄段，其中20～40岁发病率相对较高，该病呈慢性迁延性发展，严重影响患者生活质量和生命安全[2]。目前临床针对重症肌无力的治疗主要包括为手术治疗和药物治疗，不过手术治疗范围窄，且具有一定的风险，因此药物治疗是主要方式，不过临床上对于具体药物的选择还存在一定争议。因此，本研究选取我院收治的60例重症肌无力患者，探讨丙种球蛋白联合泼尼松的治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月—2018年12月我院收治的60例重症肌无力患者，随机分为对照组和观察组，各30例。其中观察组男17例，女13例，年龄18～45岁，平均年龄（27.4±2.4）岁，疾病分期：急性期19例，缓解期11例；疾病类型：胸腺正常18例，胸腺增生8例，胸腺瘤4例；Osserman分型：眼肌型20例，全身型6例，迟发型4例。对照组男18例，女12例，年龄18～43岁，平均年龄（26.9±2.6）岁，疾病分期：急性期21例，缓解期9例；疾病类型：胸腺正常20例，胸腺增生7例，胸腺瘤3例；Osserman分型：眼肌型21例，全身型6例，迟发型3例。两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予溴吡斯的明口服，每天3次，每次60mg。在常规治疗基础上，对照组患者静脉滴注泼尼松治疗，剂量为1.5mg/（kg·d）；观察组患者实施静脉滴注泼尼联合丙种球蛋白治疗，泼尼松用法用量同对照组，丙种球蛋白剂量为0.4g/（kg·d），连续治疗5d。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗的临床效果、症状改善时间和住院时间。

1.4 疗效判断标准

临床疗效评价标准：①治愈：治疗后患者临床症状完全消失，疾病相关治疗药物停止使用后，患者也能自主开展日常起居；②显效：治疗后患者临床症状明显改善，相关治疗药物剂量明显降低，患者日常起居能力得到显著增强；③有效：治疗后患者临床症状得到一定缓解；④无效：治疗后患者病情无明显改善甚至出现病情加重。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0版本统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验；P＜0.05：差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组患者临床治疗总有效率93.33%高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组重症肌无力患者临床疗效对比（例）

2.2 两组患者症状改善时间和住院时间对比

观察组症状改善时间和住院时间低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者症状改善时间和住院时间对比（±s，d）

表2 两组患者症状改善时间和住院时间对比（±s，d）

组别 n 症状改善时间 住院时间观察组 30 6.7±1.3 17.2±4.8对照组 30 14.8±3.4 28.7±5.6 t-12.188 8.540 P-0.000 0.000

3.讨论

流行病学资料显示，我国目前重症肌无力的患病率高达0.5%，发病率约为0.2%，且有逐年上升的趋势，重症肌无力致残率与致死率均比较高，严重危及患者生活质量和生命安全[3]。重症肌无力的治疗主要以手术治疗和药物治疗为主，不过手术治疗对患者创伤大，同时胸腺切除术和血浆置换术适用范围小，因此药物治疗是临床主要选择。

本研究采用丙种球蛋白联合泼尼松治疗重症肌无力，其中泼尼松通过促进突触前膜内乙酰胆碱的释放，使神经-肌肉接头处传递的兴奋性大大增强。对B细胞产生抗乙酰胆碱受体抗体进行抑制；使突触后膜抗乙酰胆碱受体数目增加等而发挥效果[4]。丙种球蛋白是一种临床上广泛使用的免疫抑制剂，可破坏乙酰胆碱受体抗体，保护乙酰胆碱，同时调节患者免疫系统，抑制自身免疫反应，增强免疫力，具有便捷、高效的优点，可以迅速改善重度患者病情[5]。研究结果显示，观察组临床治疗总有效率93.33%高于对照组（P＜0.05），观察组症状改善时间和住院时间低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，丙种球蛋白联合泼尼松治疗重症肌无力临床效果显著，改善患者免疫紊乱，促进患者康复，值得临床推广。