产前教育优化模式应用对初产妇分娩效能与结局的影响

朱凤明

【摘要】 目的 研究产前教育优化模式应用对初产妇分娩效能与结局的影响。方法 1000例足月分娩的初产妇， 所有初产妇在分娩前均接受健康教育， 根据初产妇接受健康教育方式的不同分为对照组与观察组， 各500例。对照组初产妇接受常规教育干预， 观察组初产妇接受产前教育优化模式干预。对比两组初产妇分娩效能评分与分娩结局。结果 护理干预后， 观察组初产妇的分娩控制感、分娩知识、分娩态度和产时应对评分分别为（169.98±16.57）、（18.94±1.82）、（45.36±4.31）、（30.97±3.02）分，

均高于对照组的（130.22±13.10）、（12.34±1.22）、（30.21±3.01）、（21.07±2.13）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组初产妇的剖宫产率、非医学指征剖宫产率分别为7.60%、28.95%， 均低于对照组的15.40%、79.22%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对初产妇实施产前教育优化模式干预， 可以提升初产妇的分娩效能， 减少产妇剖宫产的几率， 值得推广应用。

【关键词】 初产妇;产前教育;优化模式;分娩效能;结局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.096

分娩是女性的重要生理体验， 对其人生有着重要的意义[1]。在现代医学中， 分娩包括顺产和剖宫产， 这两种不同的分娩方式对产妇的影响也有着较大的差别。对于初产妇， 其没有分娩的经验， 在分娩前， 强烈的疼痛感会对初产妇造成较大的生理和心理压力， 若初产妇不能忍受顺产前所带来的疼痛感， 其往往会接受剖宫产进行分娩， 但是剖宫产会对初产妇的身体造成较大的创伤， 产后其需要较长的时间进行恢复， 同时也会对初产妇造成严重的心理创伤[2]。现代医学上， 初产妇在分娩前， 护理人员会对初产妇实施合理的健康教育， 以增加初产妇对分娩知识的认知， 提升初产妇的分娩效能[3-5]。本文主要研究产前教育优化模式应用对初产妇分娩效能与结局的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料   选取2017年6月～2018年6月在本院足月分娩的初产妇1000例， 所有初产妇在分娩前均接受健康教育， 根据初产妇接受健康教育方式的不同将其分为对照组与观察组， 各500例。对照组初产妇中， 年龄最小20岁， 最大41岁， 平均年龄（30.36±3.55）岁;孕周36～40周， 平均孕周（37.99±1.86）周;学历水平：大专及以上235例、初中与高中126例、小学及以下139例。观察组初产妇中， 年龄最小21岁， 最大42岁， 平均年龄（31.24±3.59）岁;孕周37～41周， 平均孕周（38.84±1.87）周;学历水平：大专及以上229例、初中与高中139例、小学及以下132例。两组初产妇一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组初产妇接受常规教育干预， 方法为：在分娩前， 护理人员向初产妇讲解分娩前会出现的多种临床症状， 其中较为常见的是疼痛感， 护理人员要对初产妇说明出现疼痛感的原因以及疼痛感的缓解方式， 有效减轻初产妇的疼痛感;同时护理人员要向初产妇说明分娩的各种知识， 以帮助初产妇顺利地进行分娩。观察组初产妇接受产前教育优化模式干预， 具体内容如下。

1. 2. 1 主题讲解 在分娩前， 护理人员要面对面地和初产妇进行主题宣讲， 在讲解时， 以面对面讲授、播放视频及知识问卷调查等方式向初产妇说明妊娠过程和分娩过程， 向初产妇讲解顺产和剖宫产的利弊， 使初产妇能够合理地选择分娩方式;同时向初产妇说明分娩减痛的方法、母乳喂养的方法和价值、新生儿的护理、产褥期保健等多种知识;在讲解知识时， 要着重讲解剖宫产对初产妇和婴儿的不利影响， 使其能够正确认知剖宫产的分娩方式。

1. 2. 2 情景教育 护理人员可以将顺产和剖宫产的过程制作成影视资料， 供初产妇进行观看学习， 通过影片的宣传， 使产妇产生身临其境的感觉;在影视资料中， 护理人员要将顺产过程和剖宫产过程配备详细的语音讲解， 使产妇能够生动、形象地了解顺产和剖宫产的区别， 并提升初产妇对分娩过程的全面了解， 使初产妇能够了解到疼痛是不可避免的， 同时是可以忍受的， 并向初产妇说明多种减痛方式， 促使具备顺产条件的初产妇积极地接受顺产方式进行分娩。

1. 2. 3 模拟训练 首先对初产妇实施风险控制模拟训练：将初产妇在分娩过程中可能出现的风险进行总结， 并制定合理的规避风险的方案， 然后设计合理的分娩场景， 使初产妇能够接受较为真实的模拟训练， 在模拟训练中， 通过护理人员与初产妇进行紧密地配合， 将各种可能出现的风险进行控制和规避， 进而使初产妇认知到风险是可以避免和控制的， 以增加初产妇的分娩信心。然后对初产妇开展减痛模拟训练：向初产妇说明分娩过程中可能出现的疼痛， 并采取合理的体位、呼吸等方法， 有效减轻初产妇在分娩过程中的疼痛。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组初产妇的分娩效能评分（评分越高表示分娩效能越好）和分娩结局。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组初产妇护理干预后分娩效能评分对比 护理干预后， 观察组初产妇的分娩控制感、分娩知识、分娩态度和产时应对评分分别为（169.98±16.57）、（18.94±1.82）、（45.36±4.31）、（30.97±3.02）分， 均高于對照组的（130.22±13.10）、（12.34±1.22）、（30.21±3.01）、（21.07±2.13）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组初产妇分娩结局对比 观察组初产妇的剖宫产率、非医学指征剖宫产率分别为7.60%、28.95%， 均低于对照组的15.40%、79.22%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠是生育年龄期女性的正常生理现象， 经过分娩， 可以终止妊娠周期[6-8]。分娩是指新生儿从母体子宫分离出的过程， 在现代医学当中， 分娩可分为顺产和剖宫产， 在分娩时根据产妇的不同要求， 可以采取不同的方式帮助产妇分娩[9-11]。在分娩前， 产妇会出现强烈的疼痛感， 这时产妇会出现严重的负性情绪， 加之产妇对分娩缺乏足够的认知， 使其不能忍受分娩前的疼痛感， 致使其放弃顺产而接受剖宫产进行分娩。剖宫产会对产妇的身体造成极大的损伤， 不利于产后的恢复[12]。

产妇在分娩前， 护理人员要对产妇开展较为全面的护理干预， 以增加产妇对分娩的认知。本次研究对产妇实施产前教育优化模式干预， 可以使产妇全面、系统地了解分娩知识， 并可以进行分娩模拟体验， 对提升产妇的分娩效能具有十分重要的作用[13-15]。

综上所述， 对初产妇实施产前教育优化模式干预， 可以提升初产妇的分娩效能， 减少产妇剖宫产的几率， 值得临床推广应用。

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