66例小儿手足口病患儿的临床特征分析

钟欣扬　李秋媚　凌燕丽

【摘要】 目的 研究分析小儿手足口病患儿的临床特征， 并探讨手足口病的临床预防对策。

方法 66例手足口病患儿， 采用回顾性分析的方法分析其临床资料， 总结手足口病患儿的临床特征（性别、年龄、临床表现、并发症发生情况）。结果 66例手足口病患儿中， 男43例（65.15%）， 女23例（34.85%）;年龄2个月～8岁， 其中， 0～1岁10例（15.15%）， 1～2岁11例（16.67%）， 2～3岁14例（21.21%）， 3～4岁12例（18.18%）， 4～5岁10例（15.15%）， 5～6岁3例（4.55%）， 6～7岁3例（4.55%）， 7～8岁2例（3.03%）， ≥8岁1例（1.52%）;发生皮疹59例、发热43例、乏力28例、嗜睡24例、口痛19例、厌食17例， 以皮疹、发热为主;66例手足口病患儿中， 共有31例患儿发生并发症， 其并发症分布为神经系统31例（头痛18例、惊厥11例、其他2例）， 呼吸系统26例（呼吸浅促17例、咳嗽8例、其他1例）， 循环系统24例（四肢发凉13例、心率加快10例、其他1例）， 其他系统2例。结论 手足口病多发生于男性学龄前儿童， 临床表现以皮疹、发热为主， 易累及神经系统、呼吸系统、循环系统， 临床上应针对手足口病的临床特征， 做好手足口病的预防工作。

【关键词】 手足口病;临床特征;儿童

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.038

手足口病属于常见传染性疾病， 是儿科的常见疾病， 主要是指由人肠道病毒感染导致的手、足、口腔等部位病变， 具有较强的传染性， 大部分患儿的病情持续时间相对较短， 预后相对良好， 但也有部分患儿病情未能得到有效控制， 导致其神经系统、呼吸系统等全身多个器官和系统受累， 进而导致患儿生命安全受到严重威胁[1， 2]。当前， 国内的手足口病发病率较高， 尤其是在儿童人群。手足口病已日益成为国内严重的公共卫生问题， 因此， 医院应对手足口病予以充分重视， 积极做好手足口病的预防工作[3， 4]。本研究主要针对2016年1月～2017年12月于本院儿科就诊且接受住院隔离治疗的66例手足口病患儿进行回顾性分析， 旨在了解手足口病的临床特征， 以期为手足口病的防治工作提供可靠的参考依据， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年12月于本院儿科就诊且接受住院隔离治疗的66例手足口病患儿。其中普通患儿41例， 重症患儿15例。所有患儿的临床资料均保存完整， 均明确诊断为手足口病， 符合《手足口病诊疗指南》中手足口病的诊断标准， 在明确诊断为手足口病后均接受隔离住院治疗。

1. 2 方法 采用回顾性分析的方法， 分析并总结手足口病患儿的临床资料。

1. 3 观察指标 观察并分析患儿性别、年龄、临床表现（皮疹、发热、乏力、嗜睡等）、并发症发生情况。

2 结果

2. 1 66例手足口病患儿性别及年龄分布情况 66例手足口病患儿中， 男43例（65.15%）， 女23例（34.85%）;年龄

2个月～8岁， 其中， 0～1岁10例（15.15%）， 1～2岁11例（16.67%），

2～3岁14例（21.21%）， 3～4岁12例（18.18%）， 4～5岁10例（15.15%）， 5～6岁3例（4.55%）， 6～7岁3例（4.55%）， 7～8岁2例（3.03%）， ≥8岁1例（1.52%）。见表1。

2. 2 66例手足口病患儿临床表现情况 66例手足口病患儿中， 发生皮疹59例、发热43例、乏力28例、嗜睡24例、口痛19例、厌食17例， 以皮疹、发热为主。见表2。

2. 3 66例手足口病患儿并发症发生情况 66例手足口病患儿中， 共有31例患儿发生并发症， 其并发症分布为神经系统31例（头痛18例、惊厥11例、其他2例）， 呼吸系统26例（呼吸浅促17例、咳嗽8例、其他1例）， 循环系统24例（四肢发凉13例、心率加快10例、其他1例）， 其他系统2例。见表3。

3 讨论

手足口病是一种流行范围广、传染性强的常见传染性疾病， 以儿童为主要发病人群， 主要是由肠道病毒入侵所致。如手足口病患儿在发病后未能得到及时的治疗， 很可能会引起大范围的传播， 成为突发性公共卫生问题， 威胁到人群的身体健康[5-7]。通常情况下， 手足口病的病程较短， 在5～7 d内可有效痊愈， 预后良好， 但也有少部分患兒未得到有效治疗， 或治疗后的预后较差， 导致其病情加重， 发展为重症手足口病， 对患儿的生命安全构成严重威胁， 故需对手足口病实施积极有效治疗[8， 9]。而现阶段临床上关于手足口病尚缺乏特效的治疗药物， 其防治重心在于“防”， 因此， 做好手足口病的临床预防工作十分重要。

明确手足口病的临床特征是预防手足口病的关键， 本研究针对66例手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析后发现， 其中男43例（65.15%）， 女23例（34.85%）;年龄2个月～8岁， 其中， 0～1岁10例（15.15%）， 1～2岁11例（16.67%）， 2～3岁14例（21.21%）， 3～4岁12例（18.18%）， 4～5岁10例（15.15%）， 5～6岁3例（4.55%）， 6～7岁3例（4.55%）， 7～8岁2例（3.03%）， ≥8岁1例（1.52%）。即男性多于女性， 发病年龄主要集中于0～4岁， 临床表现以皮疹、发热为主， 提示医院应与学前教育机构联系， 加强对学龄前儿童（尤其是男童）手足口病的监测， 注意观察其是否出现皮疹、发热等症状， 以便于及时发现手足口病感染发病、及时就医， 将手足口病感染控制在一定范围内[10]。本研究还发现， 共有31例患儿发生并发症， 其并发症分布为神经系统31例（头痛18例、惊厥11例、其他2例）， 呼吸系统26例（呼吸浅促17例、咳嗽8例、其他1例）， 循环系统24例（四肢发凉13例、心率加快10例、其他1例）， 其他系统2例。即手足口病患儿的并发症主要分布于神经系统、呼吸系统、循环系统， 具体为头痛、惊厥、呼吸浅促、咳嗽、四肢发凉、心率加快等， 提示应加强对手足口病患儿治疗、积极预防其并发症， 重点对其神经系统、呼吸系统、循环系统等可能出现的并发症予以观察。

针对手足口病的临床特征， 可从以下几个方面对儿童进行手足口病加强预防[11]：①个人预防：加强对儿童及其家属的卫生宣教， 督促儿童养成良好的个人卫生习惯， 并告知儿童家长在手足口病高发季节尽可能减少去往人群聚集、空气不流通的公共场所。同时起居室内应勤打扫， 保持通风， 定期晾晒床单被褥;②公共场所预防：医院方面应与幼儿园、小学进行联系， 在幼儿园、小学内加大手足口病相关知识的宣传力度和防治力度， 严格执行晨检制度， 一旦发现疑似手足口病儿童， 应将其及时上报送诊， 并采取隔离措施。在手足口病高发季节， 应做好幼儿园和小学的消毒工作， 对儿童玩具、餐具进行严格消毒;③做好手足口病日常监测：医院方面应积极配合疾病控制中心， 做好手足口病的日常监测工作， 一旦有手足口病患儿就诊， 应立即报告给疾病控制中心， 协助疾病控制中心对手足口病发病现场进行调查， 确定手足口病的致病病原体， 对明确为手足口病的感染病例进行隔离治疗， 并配合疾病控制中心做好手足口病疫情爆发场所的后续防控工作。

综上所述， 手足口病多发生于男性学龄前儿童， 临床表现以皮疹、发热为主， 易累及神经系统、呼吸系统、循环系统， 临床上应针对手足口病的临床特征， 做好手足口病的预防工作。

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