超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床价值及影像学表现分析

周玲

【摘要】 目的 分析超声诊断卵巢囊肿蒂扭转患者的临床价值及影像学表现。方法 回顾性分析36例卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料， 均经手术和病理检查证实， 所有患者术前均采取腹部超声及经阴道超声检查， 分析腹部超声及经阴道超声检查对卵巢囊肿及卵巢囊肿蒂扭转的诊断准确率及影像学表现。结果 腹部超声检查检出卵巢囊肿检出准确率为97.22%（35/36）;检出卵巢囊肿蒂扭转检出准确率为66.67%（24/36）。经阴道超声检查检出卵巢囊肿检出准确率为100.00%（36/36）;检出卵巢囊肿蒂扭转检出准确率为91.67%（33/36）。经阴道超声检查的卵巢囊肿检出准确率稍高于腹部超声检查， 但差异无统计学意义（P>0.05）。经阴道超声检查的卵巢囊肿蒂扭转检出准确率高于腹部超声检查， 差异具有统计学意义（P<0.05）。腹部超声检查卵巢囊肿蒂扭转的影像学表现：①具有实性肿块， 或患者的肿块呈现出混合回声现象;②肿块多在患者单侧下腹部位存在， 或在患者单侧中腹部位存在;③肿块多>5 cm， 肿块具有较差透声度;④15例患者盆腔可以看到部分液暗区。经阴道超声检查卵巢囊肿蒂扭转的影像学表现：①囊肿壁有水肿情况， 肿块具有较差透声度， 其囊肿有絮状、团块状、斑点状回声;②扭转蒂血管多表现出“漩涡征”、“斑点状”、“麻花状”;③阴道探头和病灶相接触时具有一定疼痛情况;④患者的腹部肿块多可移动;⑤20例患者经检查没有呈现出血流信号， 10例患者经检查呈现出动脉血流信号，

6例患者经检查呈现出动静脉血流信号。结论 对卵巢囊肿蒂扭转患者采取经阴道超声检查方法予以诊断的准确度比腹部超声检查方法更好一些， 展现出其重要的临床诊断价值及推广应用意义。

【关键词】 卵巢囊肿;卵巢囊肿蒂扭转;超声诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.029

卵巢囊腫蒂扭转为临床治疗常见的妇科急腹症之一， 在育龄期妇女中比较多见， 对卵巢囊肿蒂扭转患者予以早期诊断及治疗十分重要， 有助于改善卵巢囊肿蒂扭转患者的预后状况[1]。本文回顾性分析2016年3月～2018年11月本院收治的36例卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料， 了解对卵巢囊肿蒂扭转患者实施超声诊断的临床意义， 希望为卵巢囊肿蒂扭转患者的临床诊断提供一定参考及依据。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析2016年3月～2018年11月本院收治的36例卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料， 均经手术和病理检查证实。其中， 患者年龄最大44岁， 最小20岁， 平均年龄（27.63±5.46）岁;病程最长3年， 最短3个月， 平均病程（18.63±5.79）个月。纳入标准：①患者通过手术及病理检查诊断存在卵巢囊肿蒂扭转;②患者月经规律;③患者的人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测结果呈现正常;④患者下腹部存在疼痛症状;⑤患者或其家属对本院下发的知情同意书予以阅读和签字， 研究方案提交给本院医学伦理委员会后被审批准许。排除标准：①患者存在盆腔积液;②患者存在阴道出血;③患者不愿意配合检查。

1. 2 方法 全部患者术前均接受腹部超声及经阴道超声检查。腹部超声诊断方法：让患者维持仰卧， 采取彩色多普勒超声诊断仪实施扫描， 调整探头频率为2.5～3.5 MHz， 对患者子宫及两侧附件实施扫描检查处理。经阴道超声检查方法：使患者的膀胱排尽后， 让患者维持截石位， 采取彩色多普勒超声诊断仪实施扫描， 调整探头频率为5.0～9.0 MHz， 在探头将耦合剂涂上且使避孕套围绕其上， 并于避孕套上面涂抹适宜耦合剂， 使探头插到阴道中， 贴在后窟隆部位， 采取改变探头方向实施扫描检查， 了解卵巢内有无囊肿、囊肿及卵巢的关系、囊肿的形态、大小、边界、囊壁的厚度、内部透声度、囊肿扭转蒂的血流情况等。

1. 3 观察指标 比较腹部超声及经阴道超声检查对卵巢囊肿、卵巢囊肿蒂扭转的诊断结果， 并观察腹部超声及经阴道超声检查的卵巢囊肿蒂扭转的影像学表现。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 腹部超声及经阴道超声检查对卵巢囊肿、卵巢囊肿蒂扭转的诊断结果比较 腹部超声检查检出卵巢囊肿35例， 卵巢囊肿检出准确率为97.22%（35/36）;检出卵巢囊肿蒂扭转24例， 卵巢囊肿蒂扭转检出准确率为66.67%（24/36）。经阴道超声检查检出卵巢囊肿36例， 卵巢囊肿检出准确率为100.00%（36/36）;检出卵巢囊肿蒂扭转33例， 卵巢囊肿蒂扭转检出准确率为91.67%（33/36）。经阴道超声检查的卵巢囊肿检出准确率稍高于腹部超声检查， 但差异无统计学意义（χ2=1.014， P>0.05）。经阴道超声检查的卵巢囊肿蒂扭转检出准确率高于腹部超声检查， 差异具有统计学意义（χ2=6.821， P<0.05）。

2. 2 腹部超声及经阴道超声检查的卵巢囊肿蒂扭转的影像学表现分析 腹部超声检查卵巢囊肿蒂扭转的影像学表现：①具有实性肿块， 或患者的肿块呈现出混合回声现象;②肿块多在患者单侧下腹部位存在， 或在患者单侧中腹部位存在;③肿块多>5 cm， 肿块具有较差透声度;④15例患者盆腔可以看到部分液暗区。经阴道超声检查卵巢囊肿蒂扭转的影像学表现：①囊肿壁有水肿情况， 肿块具有较差透声度， 其囊肿有絮状、团块状、斑点状回声;②扭转蒂血管多表现出“漩涡征”、“斑点状”、“麻花状”;③阴道探头和病灶相接触时具有一定疼痛情况;④患者的腹部肿块多可移动;⑤20例患者经检查没有呈现出血流信号， 10例患者经检查呈现出动脉血流信号， 6例患者经检查呈现出动静脉血流信号。

3 讨论

卵巢囊肿瘤蒂存在比较高的活动性， 容易发生扭转情况， 一些不完全卵巢囊肿蒂扭转患者可以得以自行复位， 大多卵巢囊肿蒂扭转患者难以自行复位， 应予以卵巢囊肿蒂扭转患者手术治疗[2， 3]。对卵巢囊肿蒂扭转患者开展临床早期诊断及治疗十分关键， 可以保留卵巢囊肿蒂扭转患者的卵巢功能及输卵管功能， 明显减少患者术后相关并发症。采取腹部超声检查则可以了解患者的盆腔内状况， 采取经阴道超声检查能够展示出卵巢囊肿蒂扭转情况、子宫与附件间相关性， 体现蒂部血流情况， 具有重要的临床诊断价值[4， 5]。

本文研究结果显示， 经阴道超声检查的卵巢囊肿检出准确率100.00%稍高于腹部超声检查的97.22%， 但差异无统计学意义（χ2=1.014， P>0.05）。经阴道超声检查的卵巢囊肿蒂扭转检出准确率91.67%高于腹部超声检查的66.67%， 差异具有统计学意义（χ2=6.821， P<0.05）。提示：和腹部超声检查对比， 经阴道超声检查对卵巢囊肿蒂扭转的诊断效果更优。本文数据表明， 和腹部超声检查结果予以对比， 经阴道超声检查的相关影像学特征表现更加显著。经阴道超声检查容易出现误漏诊情况， 临床诊断时需要将卵巢囊肿蒂扭转与异位妊娠予以鉴别诊断及区分， 异位妊娠未发生破裂时， 采取经阴道超声检查其附件部位， 可将胎心搏动状况予以呈现， 将胎芽情况予以展示， 将胎囊情况予以检出;而如果异位妊娠发生流产或破裂后， 采取经阴道超声检查其附件部位， 可以观察到内部的中回声、低回声、混合性包块、边界较为模糊及缺乏规则性等， 通过经阴道超声检查对卵巢囊肿蒂扭转患者予以检查， 可以将絮状回声、团块状回声、斑点状回声予以检出， 卵巢囊肿蒂扭转患者相关血管表现出“漩涡征”、“麻花状”等现象， 异位妊娠临床诊断也需和患者停经史、尿妊娠试验状况、阴道不规则出血情况、血HCG检测结果予以结合诊断[6]。

综上所述， 对卵巢囊肿蒂扭转患者采取经阴道超声检查的诊断准确性较腹部超声检查更优， 展示出其重要的临床应用价值。

参考文獻

[1] 王旭春. 彩色多普勒超声诊断左侧卵巢囊肿蒂扭转1例. 西南国防医药， 2016， 26（4）：461.

[2] 冯艳萍. 彩色多普勒超声在卵巢囊肿蒂扭转患者诊断中的应用价值. 中国药物经济学， 2016， 11（3）：186-188.

[3] 杨荣泉， 杨彬， 谢洪群， 等. 经阴道与经腹超声诊断对卵巢囊肿蒂扭转的价值. 中国妇幼保健， 2017， 32（16）：3990-3992.

[4] 麦晓群. 用超声介入手术与腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的效果对比. 当代医药论丛， 2017， 15（14）：94-95.

[5] 吴少芬. 彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床价值分析. 山东医药， 2018， 58（18）：72-74.

[6] 蒋艳艳. 超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床价值与影像学表现分析. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（31）：3889-3891.