肉芽肿性乳腺炎治疗方法与临床经验探讨

刘凤群

【摘要】 目的：探究肉芽肿性乳腺炎的治疗方法与临床经验。方法：从本院2016年6月至2018年6月选取90例肉芽肿性乳腺炎患者，将患者随机分成两组，每组45例，一组为对照组，采用中医外治的方式。另一组为观察组，采用手术治疗的方式。观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治愈率为95.56%，明显高于对照组的治愈率77.78%（P<0.05），观察组患者的复发率为2.22%，明显低于对照组的复发率22.22%（P<0.05），观察组患者的乳房外形满意率为26.67%，明显低于对照组的乳房外形满意率73.33%（P<0.05），数据差异有统计学意义。结论：采用手术方式治疗肉芽肿性乳腺炎能够提高治疗效果，降低复发率，采用中医治疗患者对乳房外形更加满意，要结合患者的具体需求，选择合适的治疗方法。

【关键词】 肉芽肿性乳腺炎;治疗方法;临床经验

肉芽肿性乳腺炎是一种乳腺慢性炎症，主要病理表现为乳腺组织肉芽肿的形成，以小叶为中心，内常见脓肿和部分炎性细胞，临床表现为乳腺肿块，由于侵犯乳腺小叶，也称为肉芽肿性小叶乳腺炎[1]。肉芽肿性乳腺炎常见于年轻女性，治疗不当容易反复，病程漫长，严重影响患者的身心健康[2]。并且肉芽肿性乳腺炎在发病早期容易被误诊，影响治疗，需要提高对疾病的认识，采取合理的治疗方法。为探究肉芽肿性乳腺炎治疗方法与临床经验，笔者特选取本院90例患者进行研究，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院2016年6月至2018年6月的90例肉芽肿性乳腺炎患者。所有患者经过确诊，经空心针穿刺、病理活检，明确研究目的，签署知情同意书。主要临床表现为乳房肿物，质地比较硬，肿块表面和周围皮肤有红肿，有出现皮肤溃烂流出脓性液体。将90例患者随机分成两组，观察组和对照组，每组45例。观察组年龄20～60岁，平均年龄（36.1±3.2）岁。对照组年龄19～59岁，平均年龄（36.5±3.7）岁。两组患者基础资料无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组采用中医方法进行治疗，使用提脓祛腐特色疗法，外治和内治相互配合，内服用消痈益气和软坚散结的中药。使用提脓药捻引流，以及火针洞式烙口术，外敷金黄散水蜜，使用刮匙棉捻进行排祛腐，用土黄连液进行湿敷，使用四子散药包进行热敷。观察组采用手术治疗的方式，配合抗生素治疗，手术治疗有病灶局部扩大切除，以及单纯病灶切除的方式，根据患者的病情进行选择，以及留置引流。可以使用三联抗菌、激素等药物配合治疗。

1.3观察指标

观察记录两组患者的治愈率、复发率和乳房外形满意率。患者的临床症状消失，乳房无红肿热痛等，瘘管无假性愈合，3个月内没有复发，为治愈。有小部分的僵块和未愈，瘘管基本愈合为好转。患者的临床症状仍然存在，没有改善甚至恶化，为无效。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0软件对本次调查的所有数据进行统计分析，其中用%表示计数资料，计数资料采用χ2检验，用（±s）表示计量的资料，计量资料采用t检验。当P<0.05时表示两组数据差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疗效比较

观察组患者的治愈率为95.56%（43/45），对照组的治愈率为77.78%（35/45），两组数据存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义。如表1。

2.2两组患者复发率和乳房外形满意率比较

观察组的复发率为2.22%，对照组为为22.22%，观察组明显低于对照组（P<0.05），观察组的乳房外形满意率为26.67%，对照组为73.33%，对照组高于观察组（P<0.05），两组数据差异显著，有统计学意义。见表2。

3讨论

肉芽肿性乳腺炎目前病因不明，常发于经产妇中，有认为其属于免疫性疾病，与服用避孕药有关，也有认为其与放线菌感染、霉菌和棒状杆菌感染有关，研究者们的认识尚未统一[3-4]。肉芽肿性乳腺炎属于良性病变，但容易反复发作，很难控制病程，并且临床表现多样，容易误诊。中医中该病的主要病机是气阴亏虚，热毒凝结，肝郁气滞，初起主要病机是肝郁脾虚痰凝。目前大多数学者认为治疗肉芽肿性乳腺炎的主要手段是外科手术，通过外科手术能够完整切除病变组织，肿块期是治疗的最佳时期，关键是控制炎症，手术治疗，防止向脓肿期发展[5]。对于手术的具体方式，临床医师有不同的见解，有认为要根据不同的病理分期采取不同的治疗方式。形成脓肿时，先炎症局限让，然后使用区段切除术。局部感染不严重、病变局限的，完整切除病变和周围组织，然后一期缝合。典型病变的，试用肾上腺皮质激素治疗，缩小肿块后再进行手术。也有认为根据病程和肿块的大小采取合理的手术方式。

本次研究显示，采用手术治疗的观察组，治愈率高于对照组，复发率低于对照组，乳房外形满意率相对低于对照组（P<0.05），提示手术治疗效果显著优于中医治疗，同时乳房外形满意程度比中医治疗较低。中医治疗需要患者承受一定的疼痛，不适合不耐受疼痛的患者。手术治疗要根据病变范围选择手术范围，手术的具体方式也有不同。在手术治疗时可以配合乳房修整术修复乳房的外形。在围手术期要注意，患者如果存在炎症反应，要先使用抗生素进行控制，然后进行手术。术后换药时要注意以抗炎和引流为主，可以使用中药汤剂湿敷或者使用抗生素、硫酸镁等。观察渗液情况，清洁换药。

综上所述，肉芽肿性乳腺炎通过手术治疗疗效显著，复发风险也会减少，但相对来说中医治疗的乳房外形相对理想，需要根据患者的具體情况进行治疗。参考文献

[1] 李晓坚，劳日初，陈庞洲，等.肉芽肿性小叶性乳腺炎改良综合治疗的临床经验[J].中国医药科学，2017，（09）：176-178.

[2] 陈一东，王伦保.肉芽肿性乳腺炎治疗方法与临床经验分析[J].中国处方药，2017，15（09）：137-138.

[3] 吴恢升，伍建春，郑昶，等.120例肉芽肿性乳腺炎保守治疗的临床研究[J].中国普外基础与临床杂志，2016，（02）：225-228.

[4] 徐其锋.肉芽肿性乳腺炎临床诊治探讨[J].中外医疗，2016，35（18）：39-40.

[5] 陈兴，游振辉.20例肉芽肿性乳腺炎临床诊疗分析[J].中外医学研究，2016，14（23）：105-106.