被冷落的孕期口腔保健

刘慧 柳志文

妊娠期是女性一生中一个重要并且十分特殊的生理阶段。在这个阶段，全身和口腔环境都会发生相应的变化。一方面，如今生活水平的提高，孕妇在家中的“国宝”地位，使得孕期的营养摄入十分频繁，进食次数的增多，食物中的糖分、脂肪增多，妊娠反应出现的身体疲乏活动减少，等，均不利于口腔卫生的维持。另一方面，妊娠期体内激素水平的变化，使得孕妇对口腔疾病的易感性增加。除此之外，相当多的孕妇对于孕期口腔保健知识了解甚少，很多妊娠期的孕妇还存在着较大的口腔疾病治疗顾虑，甚至带病妊娠。这样就会使她们错失最佳的治疗时间，不仅对孕妇本身有伤害，更对胎儿的健康造成严重的影响。

常见的孕期口腔疾病及危害

龋齿 早期呕吐反应是很常见的。孕吐会造成口腔唾液减少，唾液酸度增加，加上妊娠期摄入糖分的增加，不良的口腔卫生状态，为细菌在口腔内繁殖提供了良好的营养和场所。细菌代谢产酸腐蚀牙面，导致孕期龋病的发生率上升。引起龋病的细菌也可以通过母亲传给胎儿，导致儿童患龋率的增加。

妊娠期牙龈炎 其实，大部分正常的成年人都存在不同程度的牙龈炎，但是妊娠期间女性激素水平增高，原有的慢性牙龈炎症就会加重，使牙龈肿胀肥大、出血溃疡。一般妊娠3个月左右出现症状，8个月时达到高峰。牙龈炎症深部扩散，可发展为牙周炎。炎症中的细菌成分可随血液播散至胎盘、子宫等部位，引起相应部位的感染，造成宫缩、早产、低体重儿等不良后果。

智齿冠周炎 为什么口腔医生建议我们拔智齿？那是因为现代人由于颌骨的退化，智齿很难正常萌出;非正常萌出的智齿，牙龈往往覆盖在牙冠上形成一个小盲袋。而这个经常储存食物残渣的小盲袋，就是我们引起冠周炎的场所了。前面说过，孕妇口腔卫生是相对较差的，更容易引起盲袋炎症。这时的疼痛往往是十分剧烈的，也易于引起周围间隙感染;但是妊娠期是很难实行拔牙术的，又严格用药限制。所以，妊娠之前一定要仔细检查有无智齿，并及时予以处理。

口腔溃疡 口腔溃疡特别喜欢欺负“弱势群体”，若你抵抗力差，精神压力大，作息不规律，等，口腔溃疡很容易不请自来。妊娠期不合理的膳食结构、食欲差或偏食等习惯，易造成维生素摄入不足;而孕期的不稳定心理状态，早期的孕吐导致体内缺水及便秘、胃动力不足、消化系统功能紊乱等，均会使孕妇更容易发生口腔溃疡。

孕期口腔疾病对胎儿的危害

口腔疾病對妊娠期的影响，以及对胎儿健康的影响，一直是业内普遍讨论的话题。国内外相关文献均表示，若孕妇口腔中存在细菌，可直接传至胎盘，不利于胎儿的健康成长。资料显示，患牙周炎的孕妇，在羊水中可培养出牙周炎的致病菌。也有学者研究发现，对于重度牙周炎病人，容易增加早产低体重儿的可能性;其相对饮酒、吸烟的孕妇，带来早产的可能性更高。另外，由于口腔疾病对孕妇饮食的影响明显，若母体缺少必要的营养，胎儿发育中便会缺少相应的维生素、磷、钙等其他物质，胎儿出生后牙齿难以正常发育。

孕期口腔知识知多少

在提高出生人口素质方面，我国政府在妇幼保健方面投入大量的人力和财力。但是孕期保健的内容目前大都只局限于常规的产科检查、对孕妇营养状况的评估、胎儿生长发育及监测、分娩方式的选择以及婴儿喂养等内容。涉及口腔预防保健的内容，在相关孕期保健书籍报刊上却涉及较少;不少孕妇及其家属都存在畏惧妊娠期口腔疾病治疗的心态，甚至妇产科医生或是口腔科医生都存在错误的观念和态度，担心相关操作和药物治疗会影响胎儿的正常发育，甚至引起早产或流产，从而延误了口腔疾病的治疗。流行病学调查发现，超过半数以上的孕妇不知道每6个月要进行一次口腔检查，也不了解孕期口腔检查的重要性，不知道口腔疾病会对胎儿产生的相关影响;更有近四成的孕妇在口腔不适时并不会选择口腔科就诊。这是急需纠正的。

此外，新生儿的口腔卫生保健也没有引起大家的重视，张口呼吸、平躺吸奶，这些不良习惯的养成对于宝宝颌面部的发育都是十分不利的。

孕期口腔疾病的防治

预防 口腔疾病的预防对于避免妊娠期口腔疾病的发病极为关键。妊娠前应接受系统的口腔卫生和妊娠期相关保健知识宣教，进行详细的口腔检查，并进行相关的治疗。对于已经存在的龋坏牙齿，要早期充填修复。牙周洁治术是彻底去除牙菌斑和牙结石的有效方法，可预防妊娠期牙龈炎、牙周炎的发生。存在阻生牙、残根、残冠等要及时拔除，消除可能的病灶炎症。牙齿缺失时应及早镶牙，恢复咀嚼功能，促进营养吸收，有利于孕妇健康及胎儿的生长发育。

妊娠期保持口腔卫生，掌握正确的刷牙方法和刷牙时间，早晚刷牙、三餐后漱口，养成使用牙线的习惯;合理饮食，保证营养平衡，注意肉、奶、蛋及蔬菜水果的摄入，补充相关的维生素、矿物盐，避免食用过量的易患龋齿的食物（如甜和酸性食物），不仅利于自身牙齿的健康，也有利于胎儿的牙齿发育;定期做口腔检查，每隔1～2个月到医院进行一次口腔检查，做到早发现、早治疗，积极参加口腔宣教。

治疗 孕妇有口腔疾患建议要尽早处置，包括牙齿的X线检查。延误治疗导致病情加重，会给孕妇及胎儿带来更大的危害。

妊娠前三个月是胎儿迅速发育的时期，要尽量避免药物毒性的干扰。妊娠四个月后，胎儿的多数器官已经形成，药物致畸的敏感性明显减弱。但是对妊娠中（晚）期的用药应持谨慎态度。孕期定期进行口腔检查，对于龋齿要早期充填，牙周炎要及时洁治，智齿冠周炎要早期冲洗，等，避免炎症进一步扩散。一旦脓肿形成，要及时切开引流，最大限度减少疼痛及不适，必要时在胎心监护下进行。关于孕期拔牙的问题，应在医生指导下进行，尽量选择孕中期拔牙，否则易造成早产或者流产。口腔科的局部麻醉药品对胎儿的影响很小，局部X线片的放射剂量也十分低，不会造成严重影响。

孕期若有口腔不适应及时就诊，在口腔医生和产科医生指导下进行积极治疗。孕妇及家属应消除到口腔科就诊的心理压力。