产后康复在促进产后子宫复旧的临床效果研究

袁爱萍

[摘要] 目的 通过对产妇实施不同的护理措施，观察其效果，探究不同护理措施的临床应用特点。方法 从来该院诊治的2016年1月—2018年10月的足月剖宫产分娩产妇中随机抽取82例，采用随机数字法随机分为对照组41例：实施常规护理，观察组41例：实施常规护理+产后康复护理。比较两种护理方式的临床效果。结果 观察组宫底下降（1.27±0.69）cm/d低于对照组（2.69±0.97）cm/d（t=10.385，P<0.05），产后子宫宫底高度为（10.98±2.31）cm低于对照组（14.61±2.13）cm（t=11.031，P<0.05），恶露量为（545.25±213.14）mL少于对照组（838.56±243.28）mL（t=9.094，P<0.05）;观察组晚期产后出血率为2.44%，低于对照组14.63%（χ2=14.235，P<0.05），宫腔积血发生率为7.32%，低于对照组17.07%（χ2=12.864，P<0.05），血性恶露发生率为2.44%，低于对照组9.76%（χ2=11.539，P<0.05）。结论 产后康复有助于降低产妇产后子宫宫底高度、恶露量、晚期产后出血率、宫腔积血发生率、血性恶露发生率，提高产妇产后子宫复旧，是一项值得广泛应用的产科护理方案。

[关键词] 产后康复;护理;产后子宫复旧常规;护理

[中图分类号] R714          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）04（b）-0087-03

[Abstract] Objective To observe the effects of different nursing measures on maternal women and explore the clinical application characteristics of different nursing measures. Methods A total of 82 patients who underwent full-term cesarean delivery from January 2016 to October 2018 in our hospital were randomly selected and randomly divided into control group （41 cases）： routine nursing， 41 cases in observation group： implement routine care + postpartum rehabilitation care. Compare the clinical effects of the two methods of care. Results The decrease of the fundus in the observation group was （1.27±0.69）cm lower than that of the control group （2.69±0.97）cm/d （t=10.385， P<0.05）. The postpartum uterine fundus height was（10.98±2.31）cm/d lower than the control group （14.61±2.13）cm （t=11.031， P<0.05）， the amount of lochia was （545.25±213.14）mL less than the control group （838.56±243.28）mL （t=9.094， P<0.05）; the late postpartum hemorrhage rate of the observation group was 2.44% lower than the control group 14.63% （χ2=14.235， P<0.05）， the incidence of intrauterine hemorrhage was 7.32% lower than the control group 17.07% （χ2=12.864， P<0.05）， the incidence of bloody lochia was 2.44% lower than the control group 9.76% （χ2=11.539， P<0.05）. Conclusion  Postpartum rehabilitation can help reduce the postpartum uterine height， the amount of lochia， the postpartum hemorrhage rate， the incidence of uterine hemorrhage， the incidence of bloody lochia， and improve maternal postpartum uterine involution. It is a widely used obstetric care program.

[Key words] Postpartum rehabilitation; Care; Postpartum uterus rehabilitation; Routine care

分娩可以引起產妇发生应激/创伤状态，许多顺产的产妇会发生会阴伤口疼痛、泌乳障碍，而剖宫产的产妇常会有产后子宫复旧不良、腰背疼痛及腹部伤口疼痛等问题[1]。同时，初产妇中大约有70%以上有不同程度的抑郁症[2]。产后恢复属于产妇比较重要的时期，影响着日后生活。因此，无论自然分娩还是剖宫产[3]都应该在分娩后采用具有针对性的护理方式及时调整产妇心态，帮助孕妇度过产褥期。笔者从来该院诊治的2016年1月—2018年10月的足月剖宫产分娩产妇中随机抽取82例，采用随机数字法随机分为对照组和观察组，分别实施常规护理和产后康复护理，获得不同临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从来该院诊治的足月剖宫产分娩产妇中随机抽取82例，年龄范围22～30岁，平均年龄为（25.25±2.59）岁。采用随机数字法随机分为对照组41例：平均年龄为（24.13±4.28）岁;观察组41例：平均年龄为（23.98±5.37）岁。该研究经过该院伦理委员会批准，获得研究对象的知情同意，两组基本资料经统计学比较分析后差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①依从性高的产妇。②剖宫产产妇。③孕周为38～40周的产妇。④没有手术禁忌证的产妇。

排除标准：①配合度不高的产妇。②存在疱疹、湿疹等疾病产妇。③具有认知或者精神认知障碍的患者。④伴随严重肝病或者心脏病的患者。

1.2  方法

对照组实施常规护理：①开展心理护理，给予产妇心理指导。②为产妇提供健康生活教育，及时纠正产妇不良的生活习惯，促进产妇健康恢复。③清洁护理，为产妇提供干净整洁的病号服和舒适的病房环境。④陪产妇进行合理的膳食搭配，纠正不良的饮食习惯。⑤给予产妇疼痛护理，对产妇进行药物止痛。如果产妇的疼痛较轻，则采用转移注意力法降低产妇疼痛。

观察组实施常规护理+产后康复护理。①康复训练护理。对产妇进行康复训练，嘱咐患者提气收腰、后伸下肢、拍打腰臀。及时纠正产妇康复训练的错误动作，规范练习康复训练。②康复仪器的护理。产妇在将导尿管拔出后，利用普林格尔电脑治疗仪对产妇进行康复治疗。嘱咐产妇保持平卧位，治疗产妇的腹部、乳房。在产妇的骶骨和乳房处安置涂抹耦合剂的体穴能量传输黑色面。固定好后，选择对应程序并加大能量。最大的强度应该以产妇可以耐受的范围内。如果产妇出现麻感，调整能量，每个部位保证30 min，连续5 d为1个疗程，一个周期为6个疗程。电子脉冲可以直接刺激产妇的腰骶部，促进血液的循环。帮助产妇消除腰腹部的疲劳，子宫得到复旧。③母乳护理。为产妇提供正确的乳房按摩步骤，有效提高乳汁的分泌量。在为产妇提供健康护理过程中定期查验产妇乳汁分泌情况。随时观察母乳喂养效果，有效改善产妇的涨奶状况。如果产妇的乳腺管有堵塞现象，可采用人工挤奶。乳汁分泌可以促进子宫和产妇身体的快速恢复。④推拿按摩护理。嘱咐产妇保持俯卧位，护理人员将一只手放到产妇的背部实施推拿按摩，时间为5 min，背部发热可停止。

1.3  观察指标

对两组产妇产后随访30 d，观察和记录两组患者临床疗效和预后效果[4]，晚期产后出血、宫腔积血、血腥恶露[5]。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对实验数据进行分析和整理，计数资料用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者疗效情况的比较

观察组宫底下降（1.27±0.69）cm/d低于对照组（2.69±0.97）cm/d，差异有统计学意义（t=10.385，P<0.05），产后子宫宫底高度为（10.98±2.31）cm低于对照组（14.61±2.13）cm，差异有统计学意义（t=11.031，P<0.05），恶露量为（545.25±213.14）mL少于对照组（838.56±243.28）mL，差异有统计学意义（t=9.094，P<0.05），见表1。

2.2  两组患者预后情况的比较  

观察组晚期产后出血率为2.44%，低于对照组14.63%（χ2=14.235，P<0.05），宫腔积血发生率为7.32%，低于对照组17.07%（χ2=12.864，P<0.05），血性恶露发生率为2.44%，低于对照组9.76%（χ2=11.539，P<0.05），见表2。

3  讨论

产后恢复是指产妇分娩完成后身体逐渐恢复到分娩前身体素质所花费的时间。产妇的子宫功能要恢复到生产前水平所花费的时间较长。该时间的长短直接影响到产妇分娩后的生活，因此临床护理模式的开展显得尤为重要[6]。产后康复护理对产妇身体机能恢复起到重要作用[7]。根据产后产妇的子宫宫底高度可预测产妇子宫复旧效果，因此要严格记录产妇宫底高度情况。常规产后护理中忽视了对子宫宫底高度的检查[8-9]，并且比较重视产妇的日常护理。该研究结果显示观察组宫底下降（1.27±0.69）cm/d低于对照组（t=10.385，P<0.05），产后子宫宫底高度为（10.98±2.31）cm低于对照组（t=11.031，P<0.05），恶露量为（545.25±213.14）mL少于对照组（t=9.094，P<0.05）;观察组晚期产后出血率为2.44%，低于对照组（χ2=14.235，P<0.05），宫腔积血发生率为7.32%，低于对照组（χ2=12.864，P<0.05），血性恶露发生率为2.44%，低于对照组（χ2=11.539，P<0.05）。蔡淑华[10]的结果显示，采用产后康复护理的观察组患者宫底下降（1.27±0.69）cm/d，产后子宫宫底高度为（10.8±1.7）cm，恶露量为（507.3±251.7）mL，晚期产后出血率为1.03%，宫腔积血发生率为3.09%，血性恶露发生率为2.06%，均低于對照组（P<0.05）与该结果相符。产后康复综合治疗仪是通过低频电极产生电脉冲，低频脉冲安全可靠，应用的时间越早效果就越好，其功能主要有：①促进乳汁分泌：电脉冲刺激催乳穴位，形成机械震荡或者旋转运动将带动乳头部位，形成婴儿的吸吮效果强度是新生儿的5～10倍，有效刺激产妇体内大量的缩宫素和催乳素分泌。电脉冲可以改善乳房的血液循环，将乳腺管疏通，提高产妇的喂养信心。②促进产妇术后排气：电脉冲可改善盆腔局部微循环，恢复肠道自主蠕动功能，肛门排气功能增强，帮助产妇恢复正常饮食，促进营养吸收。③促进子宫复旧：电脉冲可以帮助产妇的筋膜组织和盆底肌肉的收缩运动，增强筋膜张力以及子宫韧带运动，恶露排出顺畅，子宫收缩增强，加速子宫复旧[11-12]。