家庭参与型远程护理模式对老年2型糖尿病患者自我管理能力的影响*

1.菏泽医学专科学校，山东 菏泽 274030； 2.山东第一医科大学(山东省医学科学院)，山东 泰安 271016

作为慢性代谢性疾病，2型糖尿病的发病率正逐渐提高，发病年龄也出现低龄化[1]。为了控制疾病的发展，患者需要终生服药，所以其自身的健康管理知识和意识对疾病的控制和改善都有着十分重要的作用。研究者认为，2型糖尿病患者自我管理只有具备了全面性和科学性，才能使其机体血糖水平得到理想控制[2]。值得注意的是，大部分的2型糖尿病患者的年龄较高，这些老年患者对疾病的认知程度均较低，因此自我管理能力差，对机体血糖的控制以及生活质量的改善都会造成较大影响[3]。在本次研究中，给予老年2型糖尿病患者家庭参与型远程护理模式，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年度我校附属医院老年2型糖尿病患者共188例，随机分为对照组(94例)和观察组(94例)，其中，对照组男女比例为50∶44；年龄在61～86岁之间，平均年龄为(69.3±7.8)岁。观察组男女比例为51∶43，年龄在63～86岁之间，平均年龄为(69.1±7.9)岁。纳入标准：患者均意识清楚，能够有效沟通，与至少1名家属同住。排除标准：独居者，精神异常者，视网膜存在严重病变者，合并糖尿病肾病者。两组基线资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组接受常规护理，观察组行家庭参与型远程护理模式：

1.2.1实施设备 给护理人员和患者均分发一个Pad，该Pad具有电话、收发信息、播放视频等功能，通过操作Pad，护理人员对患者进行远程护理和健康指导。

1.2.2健康教育 在患者出院当天，护理人员将其年龄、性别、血糖指标、受教育程度等情况录入Pad，并通过Pad为患者及家属播放出院后糖尿病延续护理的重要措施、正确的生活习惯、正确的饮食习惯以及日常用药治疗等视频，并通过详细讲解加深患者及家属的印象。指导患者及家属使用Pad回复短信以及观看视频的方法，同时让患者及家属掌握监测血糖水平的正确方法。

1.2.3远程护理 在患者出院的第1周，护理人员每日通过Pad为患者发送提醒短信，而该短信同样也会发送至患者家属的手机上；此后，每隔1周进行短信提醒，从而督促患者自觉进行血糖监测，提升其保健意识，规范其康复行为。与此同时，要求患者在检测血糖后将其检测结果以及胰岛素的注射剂量通过Pad进行回复，便于护理人员了解。而Pad会对以上情况进行自动记录，并把每7次的接收数据进行统计，并生成图表，进而有助于医护人员分析患者的病情控制情况。如果Pad在24 h内没有得到患者的回复，那么会自动发送提醒消息，并提示护理人员与患者或患者家属进行联系。

1.2.4在线指导 针对血糖水平出现异常尤其是空腹血糖不达标的患者，Pad会对其进行收集，并提示护理人员组织在线指导。在线指导均有内分泌科的专家主持，护理人员会通过Pad告知在线指导的时间，使患者能够做好充分的准备。而专家使用Pad进行在线指导，包括视频或电话，充分了解患者的病情控制情况、日常生活习惯以及饮食情况，分析患者血糖不达标的原因，并给出针对性的调整建议。

1.3 评价指标

将自我管理能力评分作为评价指标。自我管理能力评估内容包括血糖监测、饮食控制、足部护理、运动锻炼、戒烟限酒、遵医嘱服药，分数越高提示患者的自我管理能力越理想[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0统计软件处理数据，计量资料两组比较采用t检验，P≤0.05提示数据对比存在统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组的自我管理能力评分均更高，P均<0.05。见表1。

表1 两组自我管理能力评分对比分)

3 讨 论

近几年糖尿病对人类健康逐渐造成威胁，这种慢性的代谢性疾病出现了高发病率的趋势。相关的研究发现，在糖尿病患者的治疗过程中，应使患者加入到疾病的控制中来，因为患者对糖尿病相关知识了解的越多，其带病存活的时间越长[5]。但大部分的老年患者其受教育程度较低，对糖尿病科学的康复和护理知识均缺乏了解，自我管理能力不高，因此血糖控制情况十分不理想。

在本次研究中，给予观察组家庭参与型远程护理，经对比，观察组的自我管理能力评分均高于对照组，P均<0.05。在该护理模式当中，Pad的使用能够使患者及时接收到护理人员的健康提醒，而护理人员也能够通过Pad更加直观的为患者讲解疾病的相关知识，进而使其认知程度得到极大的提升。另一方面，通过专家在线指导，患者的重视度也得到提高，其饮食行为、生活习惯均能够得到纠正和改善，并能够严格遵医嘱服药，因此血糖水平能够得到理想控制。更重要的是，Pad所建立的护患沟通平台强调了家属的作用，进而使患者获得了最大的支持，有助于其运动、饮食和医嘱的执行度，并达到事半功倍的效果[6]。

综上所述，在老年2型糖尿病患者的护理过程中，家庭参与型远程护理模式能够显著提升其自我管理能力，进而使患者的机体血糖水平得到理想控制，值得推广应用。