小剂量阿托伐他汀对高龄动脉硬化患者颈动脉硬化斑块及心肌功能的影响

何国强

【摘要】 目的：探讨小剂量阿托伐他汀对高龄动脉硬化患者颈动脉硬化斑块及心肌功能的影响。方法：选取2017年10月-2018年4月笔者所在医院收治的126例高龄动脉硬化患者，随机分为两组，对照组患者应用阿司匹林进行治疗，研究组患者应用小剂量阿托伐他汀进行治疗。

结果：研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，研究组血脂、hs-CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，研究组颈动脉斑块积分和IMT低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在高龄动脉硬化患者治疗过程中，应用小剂量阿托伐他汀进行治疗，不仅可以去除患者颈动脉硬化斑块，还可以改善患者的心肌功能，降低不良反应的发生率，值得临床推广应用。

【关键词】 小剂量阿托伐他汀; 高龄动脉硬化; 颈动脉硬化斑块; 心肌功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）09-0-03

动脉硬化疾病是临床上较为常见的一种疾病，也是心脑血管疾病的一种，发病率和致死率较高，并且呈逐年上升的趋势。导致患者出现心脑血管疾病的主要原因就是动脉硬化。目前，可能引起的因素较多，不仅与患者的脂质代谢有关，同时与炎症反应有着一定关系。由于老龄化比较普遍，患者常常因为耐受力较差导致治疗效果一般[1]。他汀类作为治疗心脑血管的主要药物，已经在临床被广泛应用，不仅可以降低患者的血浆密度，还可以降低患者的胆固醇。研究结果表明，阿托伐他汀还具有一定的抗炎作用，可以有效减少颈动脉硬化斑块中的炎症细胞。笔者所在医院在高龄动脉硬化患者的治疗过程中，使用小剂量阿托伐他汀，效果较为理想，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月-2018年4月笔者所在医院收治的126例高龄动脉硬化患者，纳入标准：（1）被确诊为动脉硬化;（2）年龄在60岁以上;（3）患有高血压疾病。排除标准：（1）最近接受手术者;（2）出现脑血管意外或心肌梗死;（3）营养不良;（4）服用降血脂药物。随机分为两组。对照组患者63例，男31例，女32例，年龄60～71岁，平均（65.5±1.0）岁;研究组患者63例，男32例，女31例，年龄61～72岁，平均（66.5±1.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经医院伦理委员会批准同意执行。患者及家属知情且签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者在治疗前，均戒烟、酒，注意调节饮食等，改掉不良的生活方式和饮食习惯。对患有糖尿病者应给予合理的降血糖药进行治疗;对患有高血压者应给予合理的降压药进行治疗[2]。

对照组患者应用阿司匹林（北京拜耳医药保健有限公司，国药准字H20050059）进行治疗，口服，100 mg/次，1次/d，连续治疗3个月。研究组患者口服小剂量阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408），10 mg/次，1次/d，连续治疗3个月。在患者进行治疗期间，每个月定期对患者的生理指标、肝功能、肾功能进行检查，方便治疗医师掌握患者病情，有效降低了药物引起的不良反应[3]。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前、后进行随访，主要观察两组患者在治疗前、后的血脂、hs-CRP水平变化、心肌功能和颈动脉硬化斑块情况[4]。同时观察两组患者在治疗过程中可能会出现的不良反应，包括酸痛、不適、恶心等[5]。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 18.0软件进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生率比较

研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组血脂、hs-CRP水平对比

治疗后，研究组血脂、hs-CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组颈动脉斑块和IMT对比

治疗后，研究组颈动脉斑块积分和IMT低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

形成动脉硬化斑块的主要原因与患者本身的脂质代谢、脂肪沉积、纤维蛋白均有一定的联系。应用阿托伐他汀进行治疗，不仅可以有效地调节患者血脂水平，还可以改善动脉粥样硬化情况[6]。在治疗的过程中，不仅降低了皮炎性反应，同时改善了患者血管的内皮功能，有效地抑制了动脉粥样硬化的发展进程;不仅具有安全、有效等特点，同时降低了高龄动脉硬化患者疾病风险，还可以提高临床治疗效果，让患者尽早恢复健康，回归正常生活[7]。

他汀类药物在临床上属于较为常见的治疗药物，主要治疗动脉粥样硬化斑块等疾病，不仅可以稳定疾病，还可以逆转动脉硬化斑块，在治疗过程中起到了重要的作用[8]。在动脉硬化斑块的治疗中，应用小剂量阿伐托他汀，可以有效地减少血管事件，对治疗高龄动脉硬化患者起到了重要的作用[9]。研究表明，小剂量阿托伐他汀不仅可以有效地稳定动脉硬化斑块，同时还具有逆转疾病进程的优势[10]。应用小剂量阿托伐他汀，药物的活性代谢产物可以直接对患者肝脏的胆固醇合成起到抑制作用。患者各项血脂水平的降低，表示在颈动脉硬化斑块的沉积减少，说明核心逐渐缩小，使疾病处于一种稳定的形式。小剂量阿托伐他汀不仅对患者血管壁有一定的抑制作用，同时还可以起到降脂的作用[11]。但是降低患者胆固醇并不能说明药物的危险性下降[12]。本次研究结果显示，研究组血脂、hs-CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

颈动脉硬化在临床上是导致患者梗死的主要因素，脑卒中风险标志的主要依据就是患者颈动脉的狭窄程度。近几年研究表明，不稳定斑块与临床事件的发生存在一定的密切联系[13]。颈动脉硬化斑块是否稳定主要取决于患者血小板的聚集情况，导致患者出现动脉硬化的后果。高龄患者一般是指老年人群，因身体机能较差，耐受力较低，在疾病折磨的同时，心理极其容易出现焦虑、烦躁等情绪，严重影响了患者的治疗效果和预后。不仅如此，高龄患者大部分都因为担心家庭经济问题，迟迟不愿接受治疗，导致疾病的拖延。一旦发现动脉硬化的患者，应立刻进行诊断和治疗，不仅可以改善疾病情况，还可以有效防止出现脑血管疾病发生的可能性[14]。小剂量阿托伐他汀具有一定的调脂作用，可以有效地降低脑血管病死率。研究表明，应用小剂量阿托伐他汀对高龄动脉硬化患者进行治疗干预，不仅可以消除患者颈动脉硬化斑块，还可以改善患者的心肌功能[15]。小剂量阿托伐他汀在临床治疗中具有以下几种特点和作用：具有一定的抗氧化作用，可以有效地抑制低密度脂蛋白，改善患者血管内皮功能，对血栓形成具有一定的抑制作用。本次研究结果显示，研究组颈动脉斑块和IMT低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

患者发病早期，一般不会出现明显的临床症状，发展到中、晚期，大部分患者会出现失眠多梦、记忆力下降的现象，还有一部分患者会出现四肢酸痛、头晕、胸闷等现象，不仅严重影响了患者的身体健康，同时对患者的心理造成了一定的不良影响[16]。对于高龄的患者来说，如果想要预防发病，唯一的方法就是积极治疗原发病，是目前最有效的措施。在患有颈动脉硬化斑块前，大部分患者都患有高血脂，也是影响力最大的一个因素[17]。一旦患者患有动脉硬化疾病，不及时进行治疗，患者机体内会继续出现一系列炎症反应，而这些炎症反应不仅引诱了动脉硬化斑块的发生，同时在疾病破裂、演变中都存在重要的影响。应用小剂量阿托伐他汀不仅可以有效地延缓患者疾病，还可以稳定住斑块的进程。在治疗过程中，药物可以降低颈动脉内原中膜的厚度，从而有效地降低发生心脑血管事件的可能性[18]。小剂量阿托伐他汀不仅具有降脂的功效，同时对动脉弹性还具有一定的改善作用，因此，应用小剂量阿托伐他汀治疗高龄动脉硬化患者，可以有效地改善脉搏波进行传导的速度[19-20]。

本次研究结果可以看出，应用小剂量阿托伐他汀对高龄动脉硬化患者进行治疗，不仅可以控制脉搏波的传导频率，还可以降低患者在治疗过程中可能会出现的不良反应，减少患者出现脑血管事件，安全性高，临床效果较好。

综上所述，在对高龄动脉硬化患者的治疗过程中，应用小剂量阿托伐他汀，不仅可以去除患者的颈动脉硬化斑块，还可以改善患者的心肌功能，降低不良反应的发生率，值得在临床上推广应用。

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