短期布地奈德混悬液经鼻雾化治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果和安全性分析

张生军

【摘要】 目的：对短期布地奈德混悬液经鼻雾化治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果及安全性进行分析探讨。方法：将2016年1月-2018年3月在笔者所在医院接受治疗的166例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者随机分为两组，每组83例。对照组采用甲泼尼龙治疗，观察组采用短期布地奈德混悬液经鼻雾化治疗，对比两组治疗效果及安全性。结果：两组患者治疗后息肉Kennedy评分、症状VAS评分比治疗前均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组治疗后息肉Kennedy评分、症状VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后晨起血清糖皮质激素水平无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05），对照组治疗后晨起血清糖皮质激素水平显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对鼻窦炎伴鼻息肉患者采用短期布地奈德混悬液经鼻雾化治疗，可有效缓解患者临床症状，提高治疗效果，改善患者预后，临床应用价值较高。

【关键词】 布地奈德混悬液; 经鼻雾化; 鼻窦炎; 鼻息肉

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.052 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）09-0-02

慢性鼻窦炎伴鼻息肉为耳鼻喉科常见疾病，临床症状主要有流鼻涕、鼻塞、头面部疼痛或嗅觉障碍等。目前临床上对于该病多采用糖皮质激素治疗，按照用药方法分为口服与经鼻雾化吸入治疗两种，口服可短期内快速改善患者临床症状，但是会引发不良反应，还会影响肾上腺皮质功能[1]。经鼻雾化吸入效果较为确切，但是可导致鼻息肉阻塞鼻腔，导致治疗周期延长。临床研究表明，布地奈德混悬液在鼻窦炎伴鼻息肉治疗方面具有独特优势，经鼻雾化吸入具有颗粒小、药效持久、安全性较高的特点[2]。为了进一步对布地奈德混悬液经鼻雾化吸入治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效进行分析探讨，对2016年1月-2018年3月笔者所在医院接受治疗的166例患者进行对照研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月-2018年3月笔者所在医院接受治疗的166例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者随机分为两组，对照组83例，男43例，女40例;年龄21～69岁，平均（40.3±3.2）岁。观察组83例，男45例，女38例;年龄20～67岁，平均（39.3±3.5）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究经医院伦理委员会批准同意执行，患者及家属知情且签署知情同意書。

1.2 方法

对照组采用甲泼尼龙（Pfizer Italia Srl，批号：H20110064）治疗，口服，24 mg/次，1次/d，持续治疗1周。观察组采用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，批号：H20140475）经鼻雾化治疗，剂量为1 mg/2 ml，持续15 min，2次/d，持续治疗1周。

1.3 观察指标及评价标准

（1）对比患者治疗前后内镜息肉Kennedy评分变化，0分：无息肉;1分：中鼻道息肉;2分：鼻腔息肉，但是未对鼻腔造成阻塞;3分：息肉阻塞鼻腔。对双侧鼻腔进行分别评估，满分6分[3]。（2）以视觉模拟评分（VAS）对患者治疗前后的症状进行评价，按照无症状到10分记为0～10分，得分越高，则越严重[4]。（3）对比患者治疗前后血清糖皮质激素水平变化。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 22.0处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后息肉Kennedy评分变化

两组患者治疗后息肉Kennedy评分与治疗前相比均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组治疗后息肉Kennedy评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后症状VAS评分变化

两组患者治疗后症状VAS评分与治疗前相比均得到明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组治疗后症状VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后晨起血清糖皮质激素水平变化

观察组治疗后晨起血清糖皮质激素水平与治疗前相比无明显变化（P>0.05），对照组治疗后晨起血清糖皮质激素水平与治疗前相比显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

鼻窦炎可分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎，其中急性鼻窦炎的症状同感冒相似，而慢性鼻窦炎的病程较长，患者在患病过程中会出现体重下降现象，除此之外，部分患者还会出现恶心、呕吐等症状[5]。研究表明，鼻窦炎的发病机制主要是鼻黏膜上皮细胞受T淋巴细胞介质引导，炎症细胞活化，出现腺体增生及炎症浸润[6]。鼻息肉为鼻腔赘生异物，对鼻腔及呼吸道的正常气流造成影响，颜色一般为红色或白色。慢性鼻窦炎伴鼻息肉属于上呼吸道炎症，病理表现为上皮细胞分泌增加及鳞状上皮化，炎症细胞浸润，黏膜基底膜增厚[7]。一旦确诊，应及时进行治疗，不然会对患者的健康及生活质量造成严重影响[8]。目前临床上对于该病多以糖皮质激素治疗，缓解患者炎症，治疗鼻息肉。研究表明，虽然口服激素可以短期内使息肉体积迅速缩小，临床症状得到快速缓解，但是不良反应较多，严重影响了患者的治疗依从性[9-13]。经鼻喷激素的治疗效果比口服激素效果好，但是，该方法同样也存在一定局限性，鼻喷激素长期使用可导致鼻腔阻塞等问题[14]。

近年来，布地奈德混悬液经鼻雾化吸入在慢性鼻窦炎伴鼻息肉的治疗中得到越来越广泛的应用，该方法具有以下优点：（1）药物经鼻雾化吸入能够将更多药物黏附在鼻腔黏膜表面，从而更好地发挥药效;（2）药物经鼻吸入后，能够做到深部给药，药效持续时间长;（3）雾化吸入颗粒小，更适用于深呼吸治疗[15-21]。本研究对观察组采用布地奈德混悬液经鼻雾化吸入治疗，结果显示，观察组治疗后息肉Kennedy评分、症状VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后晨起血清糖皮质激素水平与治疗前相比无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05），证明短期布地奈德混悬液经鼻雾化治疗能够有效缓解患者临床症状，且不会改变患者晨起血清糖皮质激素水平。

综上所述，短期布地奈德混悬液经鼻雾化治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉具有疗效确切、安全性高等优点，值得临床应用推广。

参考文献

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