血必净注射液联合人免疫球蛋白对重症病毒性肺炎的疗效

李衍生　陈焕明　曾捷

【摘要】 目的：探讨血必净注射液联合人免疫球蛋白对重症病毒性肺炎的疗效。方法：选取2016年1月-2017年12月澄迈县人民医院134例重症病毒性肺炎患者进行研究，按随机数字表法将患者分为常规组（n=67）和联合组（n=67），常规组给予抗病毒药物+人免疫球蛋白治疗，联合组给予抗病毒药物+人免疫球蛋白+血必净注射液治疗，对比两组患者的疗效。结果：联合组总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组咳嗽、发热、呼吸困难、肺啰音消失时间均显著短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗后血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白M显著高于常规组，肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-2显著低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：重症病毒性肺炎在抗病毒治疗的基础上采用血必净注射液联合人免疫球蛋白治疗可提高治疗效果，促进患者早日康复。

【关键词】 重症病毒性肺炎; 血必净注射液; 人免疫球蛋白; 疗效; 免疫功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.050 文献标識码 B 文章编号 1674-6805（2019）09-0-02

重症病毒性肺炎主要是由病毒感染引起，常由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致的肺部炎症，多见于冬春季节发病，临床主要表现为发热、头痛、全身肢体酸痛、干咳及肺部炎症等表现，病情严重时可引起心肺功能衰竭，严重威胁患者的生命安全。由于重症病毒性肺炎患者常存在明显的免疫功能下降，机体自身抗病毒能力下降，因此，以往抗病毒治疗效果欠佳。随着医学研究的不断深入，免疫调节治疗在重症病毒性肺炎中的应用逐渐受到重视[1]。人免疫球蛋白是改善机体免疫功能的重要药物。血必净注射液具有解毒化瘀功效，研究发现血必净注射液也具有一定的免疫调节功能[2-3]。因此，本研究在抗病毒治疗的基础上采用血必净注射液联合人免疫球蛋白对笔者所在医院67例重症病毒性肺炎患者进行治疗，效果良好，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取澄迈县人民医院2016年1月-2017年12月收治的134例重症病毒性肺炎患者作为研究对象。纳入标准：所有患者均存在不同程度的咳嗽、发热、呼吸困难、发绀等表现;肺部听诊存在密集啰音，胸部X光检查显示肺部大面积不规则阴影[4];痰液培养结果显示病毒感染，确诊为重症病毒性肺炎。排除标准：呼吸衰竭患者;孕期患者;哺乳期患者;最近1个月内存在使用相关免疫调节药物史的患者;有血必净注射液、人免疫球蛋白使用禁忌的患者;用药配合度较差的患者。按随机数字表法将其分为常规组（n=67）和联合组（n=67），常规组中男37例，女30例，年龄23～76岁，平均（51.2±11.5）岁;联合组中男38例，女29例，年龄22～76岁，平均（51.1±11.7）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次临床研究经医院伦理委员会审批同意;患者自愿配合治疗且签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均进行常规吸氧治疗、营养支持及水电解质酸碱平衡调节等对症支持治疗。

常规组采用抗病毒药物+人免疫球蛋白治疗，给患者静脉滴注0.5 g利巴韦林注射液（上海禾丰制药有限公司，国药准字：H19999187，规格：0.1 g：1 ml）+100 ml 5%葡萄糖注射液（浙江天瑞药业有限公司，国药准字：H33020674，规格：5 g：100 ml），2次/d;静脉注射人10 g冻干静注人免疫球蛋白（江西博雅生物制药股份有限公司，国药准字S19993010，规格：免疫球蛋白浓度为5%，10 g/瓶），1次/d，持续治疗1周。

联合组采用抗病毒药物+血必净注射液+人免疫球蛋白治疗，抗病毒治疗、人免疫球蛋白使用方案与常规组相同，另给患者静脉滴注50 ml血必净注射液（天津红日药业股份有限公司，国药准字Z20040033，规格：10 ml/支）+100 ml 0.9%氯化钠注射液（河南科伦药业有限公司，国药准字H20023817，规格：100 ml/瓶），2次/d，持续治疗1周。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的疗效。治愈：患者咳嗽、发热、呼吸困难、肺啰音等症状及体征消失，胸片结果显示肺部大面积不规则阴影消失;有效：患者咳嗽、发热、呼吸困难、肺啰音等症状及体征明显减轻，胸片结果显示肺部不规则阴影面积缩小;无效：患者症状及体征无改善或加重，肺部不规则阴影面积无变化和扩大[5]。总有效=治愈+有效。（2）对比两组患者的临床症状（咳嗽、发热、呼吸困难）及体征（肺啰音）消失时间。（3）对比两组患者的免疫功能（血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白M）及炎症因子（肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-2）变化状况。血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白M采用免疫比浊法检测，肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-2采取酶联免疫吸附法检测，使用罗氏cobas8000全自动生化免疫分析仪及相关配套试剂进行检测。（4）总结对比两组患者用药安全状况。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

联合组总有效率97.01%，显著高于常规组的82.09%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者症状及体征消失时间对比

联合组咳嗽、发热、呼吸困难、肺啰音消失时间均显著短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者免疫功能及炎症因子变化情况对比

联合组治疗后血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白M显著高于常规组，肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-2显著低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者用药安全状况分析

两组患者治疗期间均未出现明显不良反应症状。

3 讨论

病毒性肺炎主要因感染带状疱疹病毒、腺病毒、副流感病毒等相关病毒引起，常见于冬春季节，发病以小儿、老年人或免疫功能不健全的人群为主，重症病毒性肺炎患者病情严重，患者常出现不同程度的呼吸困难、发绀，若治疗不及时，将引发机体循环障碍、呼吸衰竭，威胁患者生命。机体在病毒感染后产生大量细胞因子及炎性介质，不仅会诱导全身炎症反应，且过度的细胞因子及炎性因子表达将影响机体免疫应答过程，导致机体免疫力下降，引起多种临床症状及體征，最终引起脏器损伤[6]。因此，重症病毒性肺炎除了加强抗病毒治疗外，还需注意早期减轻细胞因子及炎性因子对机体的炎症性损伤[7-8]。

本研究使用的人免疫球蛋白源自人体新鲜血液中提取，此次临床研究均给予两组患者输入大量免疫球蛋白，达到快速提高机体免疫球蛋白水平，使机体产生被动免疫，提升机体体液免疫功能[9-10]。血必净注射液主要成分包括川芎、丹参、赤芍、红花、当归等，可解毒化瘀，根据现代药理学研究发现该药物具有免疫调节、抑制炎性细胞因子释放、改善血液循环等功效[11-12]。在本次临床研究中，联合组治疗后血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白M显著高于常规组，肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-2显著低于常规组，说明实施血必净注射液与人免疫球蛋白联合治疗可呈现协同效应，进一步提升机体体液免疫功能，从而降低细胞因子及炎性因子水平，控制炎症反应。在本研究中，联合组患者总有效率更高，症状、体征消失更快，明显提升疗效，缩短康复进程。

综上所述，重症病毒性肺炎在抗病毒治疗的基础上采用血必净注射液联合人免疫球蛋白治疗可提升机体免疫功能，减轻细胞因子及炎性介质对机体的损伤，提高疗效，促进患者早日康复。

参考文献

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