定君生配伍朗依治疗念珠性阴道炎的效果观察

靳寿华

【摘要】 目的：观察定君生配伍朗依治疗念珠性阴道炎的临床效果。方法：选取2017年7月-2018年6月笔者所在医院门诊收治的120例念珠性阴道炎患者作为研究对象，随机分为配伍组和单药组，每组60例。配伍组采用定君生辅助朗依治疗，单药组仅用朗依治疗。治疗后对比两组患者的治疗效果;并进行3个月随访，观察患者的复发情况。结果：配伍组治疗总有效率为96.67%（58/60），优于单药组的83.33%（50/60），差异有统计学意义（P<0.05）;配伍组、单药组复发率分别为5.00%（3/60）、38.33%（23/60），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：定君生配伍朗依治疗念珠菌阴道炎，可消除念珠菌的同时注重调整阴道菌群及微生态环境，提高有效率，防止复发，具有重要的临床意义。

【关键词】 定君生; 朗依; 念珠菌性阴道炎; 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.014 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）09-00-02

Therapeutic Effect of Live Lactobacillus Capsule for Vaginal Use Combined with Nifuratel Nysfungin Vaginal Soft Capsules on Candidal Vaginitis/JIN Shouhua.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（9）：-34

【Abstract】 Objective：To observe the clinical efficacy of Live Lactobacillus Capsule for Vaginal Use combined with Nifuratel Nysfungin Vaginal Soft Capsules in the treatment of candidal vaginitis.Method：A total of 120 patients with candidal vaginitis who were treated in our hospital from July 2017 to June 2018 were selected as the research objects.They were randomly divided into compatibility group and single drug group，60 cases in each group.The compatibility group was treated with Live Lactobacillus Capsule for Vaginal Use and Nifuratel Nysfungin Vaginal Soft Capsules，while the single drug group was treated with Nifuratel Nysfungin Vaginal Soft Capsules only.After treatment，the therapeutic effects of the two groups were compared，and the recurrence of the patients was followed up for 3 months.Result：The total effective rate of the compatibility group was 96.67%（58/60） better than that of the single drug group 83.33%（50/60），the difference was statistically significant（P<0.05）.The recurrence rates of the compatibility group and the single drug group were 5.00%（3/60） and 38.33%（23/60），the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Live Lactobacillus Capsule for Vaginal Use combined with Nifuratel Nysfungin Vaginal Soft Capsules can eliminate candida，adjust vaginal flora and micro-ecological environment，improve the efficiency and prevent recurrence.It has important clinical significance.

【Key words】 Live Lactobacillus Capsule for Vaginal Use; Nifuratel Nysfungin Vaginal Soft Capsules; Candidal vaginitis; Curative effect

First-authors address：Liuhe District Maternal and Child Health Center of Nanjing，Nanjing 211500，China

念珠菌性阴道炎是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，患者主要表現为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多、性交痛、豆腐渣样白带等[1]。大部分育龄妇女有过感染，经临床诊疗，抗真菌治疗，极容易复发，有的形成复发难治性念珠性阴道炎，对女性患者的日常生活、工作及身心健康造成很大影响，也带来不小的经济负担。为寻求更加经济有效、省时省力的治疗方法，本研究采用定君生配伍朗依治疗念珠菌性阴道炎，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月-2018年6月笔者所在医院妇产科门诊收治的120例念珠菌阴道炎的患者，纳入标准：（1）均有性生活史;（2）根据文献[11]第9版《妇产科学》念珠性阴道炎的诊断标准为确诊依据，有念珠菌性阴道炎症或体征，阴道分泌物找到假丝酵母菌的牙生孢子或假菌丝可确诊。排除标准：妊娠、长期应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂、糖尿病等诱因及药物过敏者。按门诊就诊顺序随机分为配伍组和单药组，每组60例。配伍组患者年龄23～45岁，平均（29.51±5.68）岁;发病时间3～15 d，平均（7.21±3.54）d。单药组患者年龄21～42岁，平均（28.25±6.83）岁;发病时间2～16 d，平均（6.52±4.26）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组治疗期间均避免性生活及禁止应用其他药物，并进行卫生宣教，指导养成良好的卫生习惯，每晚用药前均清洗外阴。

1.2.1 单药组 患者每晚阴道用朗依（硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，硝呋太尔500 mg、制霉素20万U/粒，北京朗依制药有限公司，国药准字H20051563）1枚，共治疗6 d。

1.2.2 配伍组 在单药组用药结束后每晚加用定君生（阴道用乳酸杆菌活菌胶囊，0.25g/粒，内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S20030005）1枚，共治疗10 d。

1.3 观察指标及评价标准

两组患者治疗后停药10 d后评估。疗效标准：（1）痊愈：患者无任何不适，白带常规检查正常;（2）有效：临床表现体征好转，白带常规检查念珠菌阳性;（3）无效：患者仍有阴道瘙痒，分泌物增多，白带常规检查念珠菌阳性。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。随访记录两组患者治疗后1、2、3个月的复发情况。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

停藥10 d后复查，单药组痊愈及有效共50例，总有效率83.33%（50/60），低于配伍组的96.67%（58/60），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者复发率比较

分别对两组患者停药后进行3个月的随访，配伍组、单药组复发率分别为5.00%（3/60）和38.33%（23/60），两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

两组患者治疗后均未出现明显药物不良反应。

3 讨论

近几年随分子生物学研究进展，微生物和女性生殖道健康关系的问题得到了极大重视，许多学者采用定君生来调整阴道微生物和微环境来辅助治疗阴道炎症，取得了较为理想的效果[2-5]。

念珠菌性阴道炎主要病原体为白假丝酵母菌，为条件致病菌，一般情况下不发病。正常健康女性阴道呈酸性环境pH<4.5，有利于乳杆菌生长，使阴道微生态保持着动态平衡抵御病菌的侵袭。当机体出现抵抗力或阴道免疫力下降时会发病，而念珠菌性阴道炎患者传统的治疗方法以全身口服或阴道局部单一应用抗真菌药物为主，虽然取得了一定的治疗效果，但忽略阴道菌群及微生态调整，使大部分患者反复发作，形成复杂性念珠菌性阴道炎，导致患者反复就诊，也给患者带来沉重心理压力和经济负担。

朗依是硝呋太尔和制霉菌素复合制剂，硝呋太尔通过抑制酶活性，干扰微生物糖代谢等发挥抗真菌作用[6];制霉菌素则与念珠菌细胞膜特异甾醇结合，使细胞膜通透性发生改变，达到抗假丝酵母菌效果，两者协同对抗念珠菌活性尤其明显[7-8]。微生态制剂定君生，其主要成分是活性乳酸杆菌，每粒乳酸菌活菌不低于2.5×105 CFU，在朗依杀灭和抑制念珠菌的同时，有效补充乳酸杆菌，其代谢物乳酸和H2O2等物质能保持阴道正常酸性环境[9]。从而增强阴道自净能力，有助于菌群重建及微生态平衡，可以从根本上提高患者阴道局部免疫水平，防止有害菌繁殖导致复发，而达到根治的目的[10]。

本次研究由表1资料可得，两组患者在接受朗依治疗后均起到了一定治疗效果，配伍组总有效率96.67%，优于单药组的83.33%（P<0.05），这与李亚玲等[11-12]的研究结果相似。由表2可得，单药组在治疗后3个月复发逐月增多，共复发23例，总复发率高达38.33%。念珠菌性阴道炎患者阴道乳酸杆菌在接受抗真菌药物治疗后含量降低，阴道局部作用下降，导致了阴道菌群失调及微环境破坏，这是导致患者复发的主要原因。配伍组3个月复发共3例，复发率为5.00%明显低于单药组的38.33%（P<0.05），与吴芳等[13]报道一致，充分说明两者联合治疗起到了标本兼治，保持阴道正常的微环境，有效预防和避免念珠菌阴道炎的复发，减少了患者反复就医。两组患者均经阴道局部用药，阴道黏膜吸收少，入血的药物浓度极低，用药期间未出现明显药物不良反应，因样本量少及个体差异，有待于进一步观察研究。

综上所述，通过对60例念珠菌性阴道炎朗依、定君生的配伍治疗，有效杀灭和去除假丝酵母菌同时调整阴道微生态环境，取得了较好的临床治疗效果，能提高有效率，降低复发率。相比单药治疗，更容易被广大患者认可，值得临床借鉴应用。

参考文献

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