精细化护理在小儿手足口病护理中的应用

韩伟丽

（陇西县第一人民医院儿科,甘肃定西 748100）

手足口病多发于学龄期的儿童以及婴幼儿人群中，发病原因是肠道出现病毒所引起的，主要发病位置为足部以及手部，且口腔内会出现疼痛感，还会伴有发热与皮疹以及头痛等症状，严重的还会出现并发症现象[1]。因患儿患病时免疫力比较低且免疫系统也不完善，在护理干预过程中容易被病毒以及细菌所侵袭，增加护理难度。故此将给予精细化护理，以改善患儿的临床症状，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年10月—2017年4月期间筛选47例患有手足口病的患儿为对照组，其中男童有21例，女童有 26例，年龄在 9个月～5岁，平均年龄（3.18±0.43）岁。筛选2017年5月—2019年3月期间患有手足口病的患儿47例为精细组，其中男童有24例，女童有23例，年龄在 9个月～6岁，平均年龄（3.43±0.41）岁。纳入标准为：（1）所有患儿家长均同意该次试验，并自愿在同意书上签字。（2）均符合手足口病的诊断标准。排除标准：排除合并有其他疾病的患儿。比较精细组与对照组患儿的基本资料，差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 方法

进行相应护理干预之前，给予相关护理人员实施培训，以提升护理人员的操作技能、工作态度等综合素质，以提升对护理风险的掌握以及预防程度

对照组患儿进行常规护理，在患儿入院时，护理人员对患者的各项体征进行详细的记录，如定期给予患儿进行体温以及血压等事项的检测并进行记录，并观察出现病灶的部位以及病情变化等情况，定时护理患儿的口腔以及皮肤，以保持清洁。

精细组患儿实施精细化护理进行干预，具体步骤有：（1）待患儿入院时，给患儿家属讲解关于手足口病的知识，以提升患儿监护人对疾病的认知度，以便在后期护理中能更好地配合护理人员完成相关护理干预[2]。（2）日常随时监测患儿的各项体征波动情况，以及手足口病出现的部位情况，包括感染的范围以及感染的时间等，并注意观察患儿的精神情况、是否出现惊跳以及嗜睡的现象。（3）每日也要详细记录患儿的排便时间、饮食情况与大便颜色等各项指标情况。（4）日常也要加强对其皮肤进行清洁工作，以保持其皮肤的干燥，以防感染。针对患儿破溃位置的皮肤依照医嘱给予药物涂抹处理。（5）关注患儿皮肤的温度、四肢的肢端循环以及面色是否正常，如果发现其出现发凉与发绀等问题需要及时上报医师并给予针对性的护理。如果出现循环衰竭问题，则需要立即建立静脉的通路以便及时给予药物治疗。（6）患儿所休息的地面以及室内用品等都用消毒液进行消毒处理，严重执行消毒隔离操作，并定时进行开窗通风以及空气消毒工作，以保持室内空气清新，进而阻断病源传播的途径，并限制探视，以进行接触隔离制。（7）对于出现发热现象的患儿，需要时刻关注其体温的改变情况。如果体温低于38.5℃时，应使用物理方式给予降温处理，包括使用温水擦拭身体，减少被褥以及衣服，并进行补水操作。如果体温高于38.5℃时，则依据医嘱使用布洛芬等药物给其进行降温处理，如果发热比较严重时则给予地塞米松药物帮助患儿降温[3]。（8）时刻关注患儿呼吸是否通畅，如出现呼吸异常则给予适当的吸氧治疗，严重时可以使用呼吸机辅助患儿通气。（9）对于患儿口腔内出现疱疹现象的，应加强其口腔方面的护理，定时协助患儿进行漱口操作，并遵医嘱将康复新液药物涂抹在患儿疱疹位置，帮助患儿缓解症状，改善不适感。（10）在整个护理干预过程中，时刻关注患儿及其家属的心理变化，对于患儿的哭闹，使用语言鼓励以及抚摸头部安抚其烦躁的现象，对于家属出现的负面情绪，向其讲解手足口病相关知识，让其对疾病知识有一定的认知，以配合医护人员对患儿进行治疗并消除家属的负面情绪。

1.3 观察指标

分析精细组与对照组患儿的临床指标改善情况与并发症的发生率。临床指标从皮疹消失用时与体温恢复用时以及住院天数方面进行分析。并发症从心肌炎、脑炎脑膜炎以及肺水肿等方面进行统计。

1.4 统计方法

数据用SPSS 18.0统计学软件进行计算，组间数据用 t值与 χ2值来检验，计量资料用（±s）表示，计数据资料用[n(%)] 表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析精细组与对照组各临床表现用时情况

使用精细化护理干预的精细组手足口病患儿皮疹消失用时与体温恢复正常用时以及住院天数都短于对照组使用常规护理干预取得的相应效果，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 分析精细组与对照组各临床表现用时情况[（±s），d]

表1 分析精细组与对照组各临床表现用时情况[（±s），d]

组别 皮疹消失用时 体温恢复用时 住院天数精细组(n=47)对照组(n=47)t值P值6.06±0.76 7.92±3.07 4.0319 0.0001 2.74±0.54 3.27±0.74 3.9664 0.0001 6.16±1.68 9.48±3.27 6.1912 0.0000

2.2 分析精细组与对照组并发症的发生率

精细组发生心肌炎与脑炎脑膜炎以及肺水肿等并发症的共有5例，对照组出现相应并发症的有19例，即精细组并发症发生率10.64%低于对照组的40.43%，见表 2。

表2 分析精细组与对照组并发症的发生率[n(%)]

3 讨论

手足口病是由肠道病毒所引起的，传播途径可通过蚊虫叮咬以及体液等方式。在儿童中属于高发疾病，具有发病迅速、发病较猛且死亡率较高等特点[4]。在发病初期，患儿的足部、口腔以及手部等位置会出现不同程度的丘疱疹，其中部分能自愈，还会出现发热现象，随着病情的延续在患儿的臀部以及手足位置也会出现疱疹和丘疹显效。病情较重的患儿其病情发展的更加迅速，会出现肺水肿与心肌炎以及脑膜炎等病症，严重危害患儿的身体健康[5]。因此，需要给予患有手足口病的患儿以精细化护理进行干预，此护理方式涉及的范围比较广，也更具有针对性，精细化护理模式在近几年使用的非常广泛，取得的效果较明显。通过严格的执行和管理相应的护理流程，并根据制定好的规则在护理中进行相应的管理，以便提高整个护理的优质性、高效性以及精细性等。此模式操作流程都是根据手足口病的发病时期以及发病特点等围绕患儿进行相应的精细化干预，同时也在心理方面以及沟通方面实施针对性的护理，以便有效提升整个护理的质量以及患儿和家属对护理人员的满意度。通过上诉数据显示，应用精细化护理的精细组手足口病的患儿皮疹消失用时与体温恢复正常用时都较短，住院天数也较少，且经过护理后发生心肌炎与脑炎脑膜炎以及肺水肿等并发症的概率也比较低，相比使用常规护理的对照组要更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明在手足口病的患儿中应用精细化护理具有较好的应用价值。

综上描述，在小儿手足口病护理中应用精细化护理可以缩短临床症状的改善时间，降低并发症的发生率，值得使用。