经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值

马瑞茹

【摘 要】 目的：经阴道彩色多普勒超声诊断技术对剖宫产切口瘢痕妊娠进行诊断的临床价值分析。方法：本研究采用回顾性分析的方法进行调查，所有研究对象均为本院在2017年6月至2018年6月收治的65例剖宫产术后子宫瘢痕早期妊娠产妇，所有研究对象均采用经阴道彩色多普勒超声和经腹部彩超进行诊断，对两种彩色超声对子宫瘢痕早期妊娠诊断的准确率进行评价并比较。结果：经阴道彩色多普勒超声的诊断对剖宫产子宫疤痕早期妊娠具有更高的诊断率，比经腹部超声诊断效果更优（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：通过对经阴道彩色多普勒超声诊断技术进行应用，可以有效地诊断剖宫产切口瘢痕早期妊娠，能够明确产妇的特征性声像图和具体表现，对早期诊断具有临床意义。

【关键词】

经阴道彩色多普勒超声;剖宫产切口瘢痕妊娠;经腹部彩超

子宫下段剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠在临床上是剖宫产后子宫切口瘢痕部位肌层的特殊部位较为少见的一种异位妊娠情况[1]。近年来，因为剖宫产率不断地提升，这种病情的发病率也表现出逐渐上升的趋势。临床剖宫产率的升高使得临床疾病发病率和相关并发症表现为逐渐上升的趋势[2]。瘢痕妊娠的临床表现并不存在特异性，所以常会被误诊为正常妊娠，对产妇进行人流处理，这样就会导致手术中或手术后出现大出血的情况，甚至不得不对子宫进行切除[3]。为了提高剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断效率，本研究主要分析经阴道彩色多普勒超声对剖宫产切口瘢痕妊娠进行诊断的意义，并将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择的所有研究对象均为本院在2017年6月至2018年6月收治的65例剖宫产术后子宫瘢痕早期妊娠产妇，对所有研究对象的临床资料进行分析，平均年龄为（29.5±4.4）岁。所有研究对象存在子宫下段剖宫产史，尿CG和血CG检验表现为升高，并为阳性。在本研究的研究对象中有33例研究对象停经以后，存在不规则阴道流血并且可多可少，11例研究对象停经后阴道出血伴有腹痛，7例研究对象院外的人工流产术后出血量较少，4例研究对象药物流产以后存在反复出现流血的情况，10例研究对象没有明显的症状，人工流产手术以前进行常规检查。

1.2 方法

本研究的所有研究对象在进行检验的过程中，接受阴道彩色多普勒超声和腹部彩色超声检验，本研究选择的检验仪器为GE Voluson 730彩色多普勒超声诊断仪。在进行检验的过程当中，经阴道探头频率设置为5.0～7.5MHz，经腹部探头频率设置为3.5～5.0MHz。检验的时候研究对象应该进行膀胱的适度充盈，选择仰卧位，经腹部彩超进行常规检验子宫，检验双附件和盆腔等部位，并且重点对于子宫峡部和剖宫产切口部位的声像图进行检验，了解切口是否存在有妊娠囊和团块状的异常回声。经阴道彩色多普勒超声检验的过程中，确保研究对象能够排空膀胱，为研究对象选择截石位，采用一次性无菌避孕套包裹阴道探头，套内涂以耦合剂，需要重点地对于妊娠囊的着床位置、大小、形态和回声等进行观察，了解妊娠囊周围的血流分布状况，注意对宫腔、宫颈管、剖宫产切口肌层的厚度等进行探查，并且要测量妊娠囊的大小，了解妊娠囊和膀胱之间基层的厚度[4]。

1.3 观察指标

对于本研究两种诊断方式确诊为瘢痕妊娠、误诊为瘢痕妊娠、误诊为子宫内妊娠、误诊为先兆流产和误诊为滋养细胞肿瘤的情况等进行比较。

1.4 统计学分析

本研究采用IBM SPSS 26.0进行统计学分析，计数资料以率进行描述，行χ2检验，P<0.05表示为差异具有统计学意义。

2 结果

经阴道彩色多普勒超声对剖宫产子宫瘢痕早期妊娠具有更高的诊断率，明显比经腹部超声诊断效果更优，两者比较，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

3 讨论

剖宫产术是一种能够对于阴道分娩困难或胎儿处于危险状况之下进行快速分娩以便于保证母婴安全的常用手术方案。剖宫产子宫切口妊娠在临床上是妊娠囊种植于子宫切口瘢痕处的一种特殊的异位妊娠，这种情况在临床上较为少见，但是因最近这些年剖宫产率的逐渐提高，使得这种情况的发生率也逐年提升[5]。

对于这种情况在进行处理的时候，提高临床的诊断效率能够有效地降低人工流产导致的不良情况出现。本研究基于此，主要分析经阴道彩色多普勒超声诊断技术对于剖宫产切口瘢痕妊娠的临床诊断价值，瘢痕处妊娠主要是一种特殊类型的异位妊娠，这是剖宫产的一种远期并发症，对于患者如果不进行有效的诊断和治疗，会导致妊娠期难以控制的大出血情况出现，甚至会导致子宫破裂的情况出现，所以在一定程度上威胁着患者的生命安全[6]。因为瘢痕处妊娠的患者一般都缺乏特异的临床症状，因此，在对患者进行诊断的过程中主要依赖于超声检验。彩色多普勒超声诊断能够为患者提供更加直观的子宫切口处妊娠的超声声像图表，能够为临床诊断工作提供有力的支持。综上所述，通过对于经阴道彩色多普勒超声诊断技术进行应用可以有效地对于剖宫产切口瘢痕早期妊娠进行诊断，能够明确产妇的特征性声像图和具体的表现，对于早期诊断具有临床意义。

参考文献

[1] 王海玉.二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值分析[J].中国计划生育学杂志，2015，（01）：38-40，45.

[2] 李忠文，庞业小.超声在妊娠早中期筛查胎儿畸形中的作用及进展研究[J].黑龙江医学，2015，（01）：59-60.

[3] 袁斌，周志芳，黄榮萍.四维彩超在胎儿孕期检查中的应用[J].当代医学，2016，（17）：84-85.

[4] 陈艳，张辉，李峻，等.产前四维超声筛查胎儿唇裂最佳时间的临床分析[J].医学影像学杂志，2014，（04）：679-681.

[5] 荆春丽，孙寒冰，沙恩波，等.中孕期系统超声筛查对检出异常胎儿的临床价值及产前超声筛查漏检病例初步分析[J].中华医学超声杂志（电子版），2011，（08）：1663-1674.

[6] 农美芬，陈海宁，王小燕，等.经阴道超声对剖宫产术后子宫切口憩室的诊断价值[J].中国实用医药，2013，08（13）：69-71.