来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女促排卵及生殖激素变化的影响

王玉

【摘 要】 目的：研究来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女促排卵及生殖激素变化的影响。方法：选取本院2016年8月至2018年8月收治的多囊卵巢综合征患者32例，运用随机数字表法分为研究组16例和参照组16例;参照组采用克罗米芬药物治疗，研究组采用来曲唑药物治疗，对比两组患者的临床效果。结果：两组患者的妊娠率、排卵率对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）;参照组的生殖激素水平改善显著差于研究组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：来曲唑药物对改善多囊卵巢综合征生殖激素水平效果显著，建议强化临床应用。

【关键词】

来曲唑;克罗米芬;多囊卵巢综合征;促排卵

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种较为常见的多发性妇科疾病，随着人们生活压力的增加，临床发病率近年逐渐升高，一旦患有多囊卵巢综合征，会有胰岛素抵抗、高雄激素血症、长期无排卵等临床表现[1]，还会导致患者出现继发不孕，给女性身心健康及家庭关系造成影响。选取本院2016年8月至2018年8月收治的多囊卵巢综合征患者32例，分为研究组16例和参照组16例，探究来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女促排卵及生殖激素变化的影响，报道见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年8月至2018年8月本院收治的多囊卵巢综合征患者32例作为研究对象，结合随机数字表法，分为研究组（n=16例）和参照组（n=16例），经临床检测，满足多囊卵巢综合征的诊断和纳入标准;研究组患者年龄22～35岁，平均年龄（27.57±2.18）岁，不孕时间2～10年，平均不孕时间（4.32±0.68）年;参照组患者年龄24～36岁，平均年龄（27.55±2.30）岁，不孕时间1～13年，平均不孕时间（4.34±0.66）年。比较两组患者年龄、不孕时间等基础资料，差异不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

研究组使用来曲唑药物治疗，患者于月经来潮后第3天服用来曲唑（生产单位：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H19991001），1次2.5mg，1次/d;参照组使用克罗米芬药物治疗，用药时间与研究组上述保持相同，服用克罗米芬（生产单位：上海衡山药业有限公司，批准文号：国药准字H31021107），1次50mg，1次/d。两组患者于月经第10天起，使用阴道超声，监测多囊卵巢综合征患者卵泡发育情况，阴道超声监测采取隔天1次的方法，一旦监测出卵泡直径超出18mm，使用10000單位绒毛膜促性腺激素[2-3]，采取肌肉注射方法，促进排卵，指导患者同房，注射后48h后，使用超声检查，观察卵泡破裂情况，明确排卵后，取黄体酮20mg，采取肌肉注射方法，持续用药2周。

1.3 观察指标

对比两组患者的排卵率和妊娠情况，成熟卵泡为卵巢直接超出18mm及以上，妊娠率经随访1年，以监测到胎心为准。使用B超检测，评价两组患者治疗前后的黄体生成素（LH）、血清促卵泡素（FSH）和睾酮（T）等相关生殖激素水平。

1.4 统计学分析

依据两组多囊卵巢综合征患者的临床资料，采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间行t检验，计数资料用（%）表示，行χ2检验，当P<0.05时，两组间数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 评价两组患者的促排卵效果

经过1年后随访，研究组的妊娠率（62.5%）和排卵率（68.8%）与参照组的妊娠率（56.3%）和排卵率（62.5%）分别比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。如表1所示。

2.2 对比分析两组患者的生殖激素

两组治疗前的数据差异水平不存在统计学意义（P>0.05）;研究组治疗后的T、LH、FSH水平显著低于参照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

多囊卵巢综合征是一种内分泌疾病，极易造成女性生殖功能障碍，该病在育龄女性人群中发病率为6%～10%[4]，有将近30%的患者会出现不孕情况，需要临床医学界予以高度重视。克罗米芬常用于治疗多囊卵巢综合征，是一种雌激素受体激素拮抗剂，用药后能够促进FSH、LH分泌，发挥形成黄体及促排的效果，但有的患者使用该药物后，会连续出现无排卵情况，甚至还会诱发卵泡黄体破裂综合征，特别是肥胖、激素水平过高人群。来曲唑是一种第三代非甾体芳香化酶抑制剂，用药后能与机体铁离子结合，对雌激素生物合成起到抑制作用，通过阻断雄烯二酮、睾酮向雌酮和雌二醇的转化，发挥降低机体雌激素水平的效果[5]。

本研究中，参照组采取克罗米芬治疗，研究组采取来曲唑治疗，研究组的生殖激素水平改善情况与参照组相比，差异存在统计学意义（P<0.05），研究组的促排效果与参照组相比，差异不存在统计学意义（P>0.05）。说明，来曲唑与克罗米芬在促排效果方面差异不显著，但在改善生殖激素水平方面，来曲唑效果更好。

综上所述，结合多囊卵巢综合征患者的病情，使用来曲唑药物更好。

参考文献

[1] 赵越，阮祥燕，李扬璐，等.来曲唑联合高纯度尿促性素治疗克罗米芬耐药的多囊卵巢综合征不孕患者的临床研究[J].首都医科大学学报，2016，37（04）：431-436.

[2] 徐静波，万化玉.来曲唑联合克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女促排卵及生殖激素变化的影响[J].中国生化药物杂志，2017，（07）：257-258.

[3] 王治鸿，刘翔华，张红梅，等.来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮片二甲双胍治疗耐克罗米芬性多囊卵巢综合征的临床研究[J].中国药物与临床，2016，16（06）：788-791.

[4] 郭瑶，杨金娜，于跃辉，等.来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症临床疗效比较[J].临床军医杂志，2018，46（03）：359-361.

[5] 穆琳.来曲唑、克罗米芬影响多囊卵巢综合征患者促排卵、生殖激素变化的情况观察[J].医药前沿，2018，08（16）：74.