超声与MRI在产前诊断胎儿畸形中的应用价值观察

李晓庆

【摘要】目的：分析在胎儿畸形诊断中应用超声与MRI检查的临床效果。方法：选取2018年3月至2019年2月进入本院接受产前检查的孕妇共1080例作为研究对象，实验组孕妇接受产前MRI诊断，对照组孕妇接受产前超声诊断。结果： 对胎儿畸形筛查情况进行比较分析发现，与病理结果相比，实验组诊断准确率显著高于对照组，（P<005）。结论：与产前超声诊断相比，在胎儿畸形诊断中应用MRI诊断的临床效果更显著，胎儿畸形诊断准确率显著上升，值得临床推广。

【关键词】超声诊断;MRI诊断;胎儿畸形;临床效果

【中图分类号】R714

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-227-02

前言

胎儿畸形是指胎儿受到外界因素或先天遗传因素的影响，在子宫内出现染色体异常或结构异常的一种情况，不仅胎儿的安全受到威胁，孕妇及孕妇家属的的心理和经济压力也会增加，因此，做好孕妇产前的筛查工作十分有必要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取进入本院接受产前检查的1080名孕妇（2018年3月至2019年2月）作为研究对象，实验组中孕妇最小年龄为22.39岁，最大年龄为3915岁，平均年龄为（3351±2.37）岁。对照组中孕妇最小年龄为2.302岁，最大年龄为4261岁，平均年龄为（3306±281）岁。实验组孕妇接受产前MRI诊断，对照组孕妇接受产前超声诊断。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：孕妇年龄2.106-4518岁，智力正常，孕妇家属可以有效沟通，自愿接受产前筛查干预和相关问卷调查的配合。

排除标准：孕妇智力障碍，不能有效沟通;孕妇家属拒绝配合或其他原因退出者。

1.3 方法

实验组 实验组孕妇接受产前MRI诊断。使用我院的超导型MRI诊断仪，孕妇在检查过程中保持仰卧体位，指导孕妇保持放松，将孕妇子宫作为扫描范围，依次对胎儿和盆腔行轴位、冠状位和矢状位扫描，快速成像序列：TE设置为14ms，TR设置为38ms，矩阵设置为22.4*22.4，FOV设置为36*36。单次快速自旋回波序列：TE设置为90ms，TR设置为1.300ms，矩阵设置为22.4*22.4，FOV设置为36*36。

对照组 对照组孕妇接受产前超声诊断。使用我院的超声诊断仪，将探头频率设置为42MHz左右，孕妇在检查过程中保持仰卧体位，依次扫描胎儿各器官，之后对疑似畸形的部位做着重扫描。

14 观察指标 对比两组孕妇与病理诊断结果相比的诊断准确度。

15 统计学分析 计数资料采用X2检验，计量资料用t检验，相关因素分析应用多元逐步回归方法。用EPIdata数据库录入数据资料，SPSS 1900统计软件包分析。

2 结果

2.1 两组孕妇畸形筛查情况比较对胎儿畸形筛查情况进行比较分析发现，实验组540例孕妇中，8例（148%）诊断为中枢神经系统畸形，1.3例（2.41%）诊断为颈面畸形，7例（1.29%）诊断为消化系统畸形，17例（315%）诊断为泌尿系统畸形，9例（167%）诊断为骨骼系统畸形，合计10%;对照组540例孕妇中，7例（1.29%）诊断为中枢神经系统畸形，10例（185%）诊断为颈面畸形，5例（093%）诊断为消化系统畸形，14例（259%）诊断为泌尿系统畸形，6例（1.11%）诊断为骨骼系统畸形，合计778%;病理诊断结果中，7例（1.29%）诊断为中枢神经系统畸形，1.3例（2.41%）诊断为颈面畸形，9例（167%）诊断为消化系统畸形，19例（352%）诊断为泌尿系统畸形，10例（185%）诊断为骨骼系统畸形，合计1074%;与病理结果相比，实验组诊断准确率显著高于对照组，（P<005）。详见附表1

3 讨论

近年来，随着世界上环境污染的不断加重和工业的快速发展[2]，胎儿畸形的发生几率越来越高，对于孕妇及孕妇家属造成极大的心理和经济负担[3]，因此，对孕妇进行精细的产前筛查十分有必要。孕妇在妊娠阶段胎儿受到外界环境和基因遗传的影响，容易出现胎儿畸形[4]。结合研究结果显示：对胎儿畸形筛查情况进行比较分析发现，实验组540例孕妇中，8例（148%）诊断为中枢神经系统畸形，1.3例（2.41%）诊断为颈面畸形，7例（1.29%）诊断为消化系统畸形，17例（315%）诊断为泌尿系统畸形，9例（167%）诊断为骨骼系统畸形，合计10%;对照组540例孕妇中，7例（1.29%）诊断为中枢神经系统畸形，10例（185%）诊断为颈面畸形，5例（093%）诊断为消化系统畸形，14例（259%）诊断为泌尿系统畸形，6例（1.11%）诊断为骨骼系统畸形，合计778%;病理诊断结果中，7例（1.29%）诊断为中枢神经系统畸形，1.3例（2.41%）诊断为颈面畸形，9例（167%）诊断为消化系统畸形，19例（352%）诊断为泌尿系统畸形，10例（185%）诊断为骨骼系统畸形，合计1074%;与病理结果相比，实验组诊断准确率显著高于对照组，（P<005）。结果与杨飞[5]文献研究结果基本相似。

综上所述，与产前超声诊断相比，在胎儿畸形诊断中应用MRI诊断的临床效果更显著，胎儿畸形诊断准确率显著上升，值得临床推广。

参考文献：

[1] 任泉霖，杨太珠，罗红.超声检查和MRI在产前诊断胎儿Dandy-Walker变异型中的对比研究[J].中华妇幼临床医学杂志，2016，2（30）：1.1

[2] 王音，徐鹏，庞珅.超声联合磁共振诊断胎儿中枢神经系统畸形[J].中国CT和MRI雜志，2016，2（3）：10

[3] Tonni， Gabriele， Pattacini， Pierpaolo， Bonasoni， Maria.Prenatal Diagnosis of Lissencephaly Type 2 using Three-dimensional Ultrasound and Fetal MRI： Case Report and Review of the Literature[J].Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia，2016，8（2）：2.16

[4] 殷保江.超声与MRI在胎儿心脏畸形筛查中的作用[J].中国CT和MRI杂志，2018，1.1（3）：28

[5] 王云花.超声与MRI在产前诊断胎儿畸形中的价值[J].中国CT和MRI杂志，2018，4（2）：39