关节镜下肩袖损伤修补术病人的围手术期护理

贾丽丽　李欣　杨海燕

【摘要】目的：探讨基于关节镜下对肩袖损伤患者行修补术治疗的同时实施围手术期护理对策的效果。方法：将74例肩袖损伤患者分为常规组和围术期干预组，两组患者均实施修补术治疗，常规组予以常规护理方法，围术期干预组患者实施围手术期护理干预措施。结果：围术期干预组患者的生存质量护理质量评分较高，并发症发生率较低。结论：应在关节镜下对肩袖损伤患者实施修补术的同时，针对围手术期各个阶段，采取相应的护理措施，促进护理质量的提升。

【关键词】关节镜;肩袖损伤修补术;护理质量

肩袖结构主要由冈上肌、肩胛上肌、冈下肌以及小圆肌等构成，确保肩袖结构处于正常状态，有助于维持肩关节功能的正常性。调查数据显示，近几年，肩袖损伤已经成为肩关节病变的主要类型，修补术已经成为治疗该疾病的首选方法。为了防控术后并发症的产生，本研究探讨了关节镜下对肩袖损伤患者实施修补术的围术期护理措施，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将74例肩袖损伤患者分为常规组和围术期干预组，围术期干预组37例，男女分别为20例和17例，年龄为27～74岁，平均年龄（39.78±1.04）岁。常规组37例，男女分别为20例和17例，年龄为27～74岁，平均年龄（39.78±1.04）岁。

1.2方法

常规组：重视做好手术室的清洁工作，加强对患者的术前巡视，做好术中配合和术后转运工作。

围术期干预组：结合手术的不同阶段，实施围手术期护理措施：1）在手术前世前，护理人员应深入患者病房，开展与患者的沟通和交流，向患者阐释手术相关事项，予以患者必要的心理支持，强化患者对手术治愈成功的信心。与此同时，护理人员应加强对术野皮肤的清洁，为患者剔除腋毛，确保各项手术器械准备齐全。此外，为了强化患者对手术的耐受力，护理人员应重视为患者提供充分的营养支持，着重做好防寒保暖工作。2）在手术过程中，护理人员应积极完善手术室环境的清洁和消毒工作，在了解患者生理诉求的基础上，对手术室温湿度进行科学调整。与此同时，护理人员应营造良好的无菌环境，严格执行七步洗手法，防止诱发感染。3）在手术结束后，护理人员应辅助患者调整科学的体位，尽量将患者调整为去枕平卧的体位，适当抬高患者的上肢，将其横放于患者的腋下，确保肩关节能够灵活前屈和外展。同时，为了实现对关节囊肿和创口感染的有效防范，护理人员应密切观察患者的创口情况，为患者服用适宜的抗菌药物，注重为肩关节冷敷，降低关节血肿发生的可能性。此外，在为患者安排膳食的过程中，应尽量增加鸡蛋和牛奶等食物的摄入量，严禁食用刺激性食物。

1.3观察指标

1）观察两组患者的护理质量评分;2）观察两组患者的并发症情况;3）观察两组患者的生活质量评分。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0处理数据，计量资料用（±s）表示，行t检验;计数资料用%表示，行χ2检验。若P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理质量评分

实施围手术期护理的患者，对护理服务的满意度较高。见表1。

2.2并发症

围术期干预组产生等并发症的患者人数较少。见表2。

2.3生活质量评分

实施围手术期护理干预的患者，生存质量评分更高。见表3。

3讨论

在骨科的诊疗过程中，肩袖损伤极为常见，通常将手术作为主治方法。若能够充分发挥关节镜的价值，有助于充分缩短手术时间，加速患者的术后恢复。与此同时，也能够实施科学的护理措施辅助治疗，对于减少并发症的产生和强化预后效果，具有重要的辅助价值[1]。在运用围手术期护理方法的过程中，应充分认识到患者的核心地位，重视对患者实施全方位的护理对策，以此来减少不必要因素的干扰，为手术顺利进行提供保障[2]。

笔者通过对自身的围术期护理经验进行总结，共归纳为以下几点：1）在手术开始前做好良好的准备工作是取得手术成功的关键所在。护理人员应通过与患者进行有效的沟通，维持患者情绪的稳定性，提升患者对医护人员的信服感，为手术的顺利进行奠定良好的前提条件[3]。2）在术中配合的过程中，护理人员应将提升患者舒适度作为着眼点，重点减少其他因素对患者造成的不良刺激，强化患者对手术操作的耐受程度，并严格执行无菌操作，避免产生并发症[4]。3）在术后护理过程中，应将毛巾用冰袋包裹起来湿敷，起到消肿止痛的作用，主义观察患者的皮肤颜色和温度，一旦发现患者出现肢体肿胀现象，应立即报告给主治医师。同时，应加强对患者引流导管的护理，严禁出现牵拉导管现象。此外，护理人员应协助患者进行适当的功能锻炼，促进患者肘关节和肩关节功能的恢复，并在患者出院前为其提供科学的健康指导和保健指南，使患者能够在家进行适宜的摆肘和负重练习，使患者的生活质量能够得到明显的提升[5]。

综上所述，应在行修补术治疗肩袖损伤患者的过程中，采用围手术期护理措施进行干预，结合患者的损伤程度，予以患者科学的康复指导和全方位护理，确保临床治疗效果的提升。

參考文献

[1]魏海清，陆金荣，杜静.关节镜辅助下小切口修补术与全关节镜下修补术治疗肩袖损伤的病例对照研究[J].中国骨伤，2017，30（08）：711-715.

[2]魏海清.全关节镜下修补术与关节镜辅助下小切口修补术对于肩袖损伤的临床疗效的比较与分析[D].浙江大学，2017.

[3]桂辉琼，杨靖，李黎.肩关节外展支具在关节镜下肩袖修补术后患者中的应用及康复护理[J].护理实践与研究，2016，13（19）：39-40.

[4]耿爱华.关节镜下肩袖损伤修补术患者42例围手术期的护理[J].医疗装备，2016，29（05）：193-194.

[5]余静.10例关节镜下肩袖损伤修补术病人的围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（50）：170.