妊娠高血压综合征临床硫酸镁联合硝苯地平治疗观察

魏爱萍

【摘要】目的：分析妊娠高血压综合征临床硫酸镁联合硝苯地平的治疗效果。方法：选取2016年3月至2018年6月本院收治的妊娠高血压综合征病患130例，分为研究组和对照组，对照组选用硫酸镁进行治疗，研究组选用硫酸镁联合硝苯地平治疗，对比两组各项指标和临床疗效。结果：研究组用药后舒张压和收缩压水平均与对照组低;研究组患者在治疗后获得的总有效率高于对照组;研究组妊娠结局优于对照组，均有统计学差异（P<0.05）。结论：妊娠高血压综合征采用硫酸镁联合硝苯地平治疗，能够帮助患者调节血压水平，提高治疗效果，保障其获得最有利的妊娠结局。

【关键词】妊娠高血压综合征;硫酸镁;硝苯地平

孕妇发生妊娠高血压综合征，其血压水平异常，并产生一系列不良症状，不仅会造成机体损伤，也会导致高危妊娠[1]。帮助患者改善血压水平，提高妊娠安全性，改善分娩结局，是临床人员的首要责任。目前临床治疗妊娠高血压综合征多予以联合用药，硫酸镁联合硝苯地平是常用的用药方案。本文作者分析了妊娠高血压综合征临床硫酸镁联合硝苯地平的治疗效果，选取2016年3月至2018年6月本院收治的妊娠高血压综合征病患130例，相关资料报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

此次研究选择妊娠高血压综合征病患130例，均收治于2016年3月至2018年6月。采用数字分组法，将患者分为研究组和对照组，每组有65例患者。两组临床资料：研究组患者年龄22～36岁，平均年龄（28.9±4.6）岁;其中有初产妇45例，经产妇20例。对照组患者年龄22～37岁，平均年龄（29.3±4.8）岁;其中有初产妇47例，经产妇18例。对比两组产妇的基础临床资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组选用硫酸镁进行治疗，药物用法：硫酸镁，开始治疗时先进行静脉推注，推注剂量是4～5g，再通过静脉滴注进行维持治疗，用药剂量是1～1.5g/h;治疗当天的晚间，根据患者病情严重程度予以硫酸镁肌肉注射，用药剂量为5g。注意帮助患者严格把握用药剂量，硫酸镁24h应用剂量需低于25g;治疗开始的第2天，根据患者恢复情况合理调整，将用药剂量减少。

研究组选用硫酸镁联合硝苯地平治疗，药物用法：硫酸镁应用方法保持和对照组一致。硝苯地平，内服用药，每次应用剂量10mg，每天用药3次。

治疗全程，及时了解患者的不适，给予饮食干预，出院后做好随访，保障患者妊娠期安全。

1.3观察指标

用药后检测并记录患者血压水平。对两组患者妊娠结局进行观察与记录。

1.4疗效评定

患者在用药后相关的症状、体征已消失或改善显著，血压水平恢复正常，检测尿蛋白结果提示无异常，视为显效;患者在用药后相关的症状、体征已改善，血压水平有降低，检测尿蛋白结果提示降低，视为有效;患者在用药后相关的症状、体征无变化，血压水平无改善，甚至病情加重，视为无效。

1.5统计学分析

两组患者的临床数据应用SPSS22.0统计软件进行分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2检验，当P>0.05时表示差异无统计学意义，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后两组患者血压水平

两组患者在接受治疗前，对比血压水平无统计学差异（P>0.05）;接受治疗后，两组患者舒张压和收缩压水平均下降，用药前后组间对比有统计学差异（P<0.05）;研究组用药后舒张压和收缩压水平均比对照组低，两组数据有统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2两组治疗效果

研究组患者在治疗后获得的总有效率高于对照组，两组数据有统计学差异（P<0.05）。见表2。

2.3两组妊娠结局

分娩时，研究组发生2例宫缩乏力，2例胎儿窘迫，妊娠并发症发生率为6.15%（4/65）;对照组发生5例宫缩乏力，4例胎儿窘迫，4例产后出血，妊娠并发症发生率为20.00%（13/65）;研究组妊娠结局优于对照组，两组数据有统计学差异（P<0.05）。

3讨论

妊娠期产妇受到各项因素影响存在一定并发症的发生几率，不仅影响妊娠质量，也可能危及产妇和腹中胎儿的生命，需要谨慎对待。妊娠期高血压综合征是目前临床较为常见的妊娠并发症，多发生于妊娠20周左右，在妊娠总数所占比重达到5%，有多样性的诱发因素，目前发生机制并没有完全明确，以往初产妇发生率最高，远高于经产妇，且本身体质差、免疫功能弱的初产妇是主要发生人群。疾病发生后，血压水平增加是主要表现，常产生水肿、蛋白尿等症状，病情严重的患者还会发生抽搐，甚至能导致其昏迷，或诱发更严重并发症（如多器官衰竭）而危及生命[2]。

目前妊娠高血压综合征的治疗，临床主要实施综合用药治疗，同时辅以个体化的护理干预。降压、解痉、镇静是主要的用药原则。这其中，硫酸镁应用广泛，该药是解痉类用药，应用于此类患者，1）能够药物有效成分将数量庞大的镁离子释放，在肌肉与神经局部直接产生治疗效果，可控制肌肉-运动神经接头局部的乙酰胆碱释放机能，进而起到有效拮抗钙离子的作用，能缓解痉挛并起到良好的镇静效果，同时解除肌肉存在的收缩状况[3];2）能够降低血管紧张素的敏感性;3）强化腹内胚胎氧气和血红蛋白结合力，改善氧代谢，保障胎儿发育;4）提高胎盘血供，改善胎盘功能，保障妊娠结局;5）能够降低脑细胞耗氧量，缓解局部缺氧状况。单纯应用硫酸镁，并不能有效调节血压，还需有效降压药物的辅助[4];硝苯地平属应用广泛的降压药，是钙离子拮抗药，经口服将进入机体，可改善机体微循环、扩张血管及子宫平滑肌，进而保障患者获得有效的血压调节效果，同时，可对心肌细胞钙离子通道发挥选择性抑制效用，起到保护心肌细胞作用，从而减轻患者因疾病导致的心肌细胞损伤[5]。

此次研究给予研究组联合用药方案，获得结果，研究组用药后舒张压和收缩压水平均比对照组低;研究组患者在治疗后获得的总有效率高于对照组;研究组妊娠结局优于对照组，两组数据有统计学差异（P<0.05）。综合结果证明，妊娠高血压综合征采用硫酸镁联合硝苯地平治疗，能够帮助患者有调节血压水平，提高治疗效果，保障其获得最有利的妊娠结局。

参考文献

[1]邓小琴.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征临床观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（02）：158-160.

[2]王梅.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果及安全性分析[J].中国现代医生，2014，52（08）：60-61.

[3]方娟.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病患者的临床效果及血清学指标分析[J].中国妇幼保健，2015，30（10）：1528-1530.

[4]高宇，折瑞蓮，黎燕.硫酸镁联合硝苯地平治疗对妊娠期高血压疾病患者血清Hcy和CRP的影响[J].中国妇幼保健，2014，29（06）：859-861.

[5]何彩云.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床疗效评价[J].江西医药，2014，49（08）：734-736.