母婴阻断中艾滋病、梅毒和乙肝检测的价值的临床研究

刘欢欢

【摘要】目的：探讨母婴阻断中艾滋病、梅毒、乙肝检测的价值。方法：于2016年10月至2017年10月，对本院收治的60例接受孕期保健服务的妊娠期妇女进行观察和分析，均进行艾滋病、梅毒、乙肝检测。结果：60例妊娠期妇女中，艾滋病HIV抗体检查无1例阳性者，有1例梅毒抗体检查表现为阳性，有5例乙肝HBSAg检查结果表现为阳性。结论：在母婴阻断中，行艾滋病、病毒、乙肝抗体检查具有较高的临床价值，有利于临床及时治疗、护理，以防发生意外事件。

【关键词】母婴阻断;艾滋病;梅毒;乙肝

随着经济全球化以及社会的不断发展，再加上人类活动范围逐步扩大、交流越来越频繁，使得艾滋病、乙肝以及梅毒的发生率一直居高不下，备受全世界关注和重视。艾滋病、乙肝、梅毒属于传染性疾病，主要通过性传播、母婴传播、血液传播扩散，它们的出现对人类的身体健康以及生命安全带来了严重的威胁，而且还会引起严重的负面情绪[1]。在母婴传播途径中，临床需做好妊娠期妇女的血清学检查工作，以便于尽早发现、尽早母婴阻断，以免疾病危害到母婴安全，在最大程度上确保母婴健康[2]。本文作者特以60例接受孕期保健服务的妊娠期妇女作为观察对象，探讨了艾滋病、乙肝以及梅毒的检测价值。现做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

本次观察的对象为60例接受孕期保健服务的妊娠期妇女，纳入的时间为2016年10月至2017年10月，年龄为24～35岁，平均（28.9±2.8）岁;孕周9～37周，平均（34.6±1.2）周;孕次1～3次，平均（1.5±0.3）次。41例经产妇、19例初产妇。22例大学及以上学历，25例高中学历，13例初中及以下学历。均在知情的情况下签署研究知情书;通过医学伦理委员会审查，与伦理学要求相符。

1.2方法

所有纳入本次研究进行观察的对象均接受艾滋病、乙肝、梅毒检测，具体操作方法为：采集每位妊娠妇女的3mL空腹静脉血，血样放置在真空管中，待其凝固，然后离心，将上层清液予以摒弃，存于-20℃环境下，以备检查。1）艾滋病HIV抗体检测：通过化学发光法实施艾滋病筛查，检测设备为全自动化学发光仪（美国雅培I2000SR）。具体操作过程中严格按照说明书进行，以保证筛查结果的有效性、准确性。2）梅毒抗体检查：选择TRUST试剂盒进行检查，对于检查结果表现为阳性的患者，则利用TPPA试剂盒进行复查，每个操作步骤必须按照试剂盒说明书进行，以确保检查结果的有效性、准确性。3）乙肝HBSAg检查：通过化学发光法实施乙肝筛查，检测设备为全自动化学发光仪（美国雅培I2000SR）。具体操作过程中严格按照说明书进行，以保证筛查结果的有效性、准确性。

对于检查结果呈阳性的患者，及时为妊娠妇女注射乙肝疫苗、新生儿乙肝免疫球蛋白，指导其科学喂养，提供健康咨询，与此同时，为其提供优质护理，使用抗HIV药物，加强健康知识宣教，消除妊娠妇女及其家属的陈旧观念，以提高其治疗依从性，促使其积极配合，顺利完成规范治疗。

1.3观察指标

检测并记录妊娠期妇女艾滋病、梅毒、乙肝阳性率。

1.4统计学分析

用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方檢验计数资料，用（%）表示;用t检验计量资料，用（±s）表示。最后以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

妊娠期妇女60例中，艾滋病HIV抗体检查无1例阳性者，有1例梅毒抗体检查表现为阳性，有5例乙肝HBSAg检查结果表现为阳性。见表1。

3讨论

艾滋病属于传染性疾病，具有较大的危害性，是因为感染HIV病毒所产生的一种病症，人体免疫系统遭受侵袭，使得机体丧失免疫功能，进而增大感染其他疾病的风险，艾滋病的病毒具有较长的潜伏期，具有非常高的病死率。艾滋病的传播途径主要包括性传播、母婴传播以及血液传播，其中经由母婴传播的艾滋病，主要是通过宫内感染、分娩、哺乳等方式，使得胎儿患上艾滋病，临床实践显示，孕妇未接受合理有效的护理干预方案，新生儿或胎儿患上艾滋病的几率高达30%～40%[3]，而母婴阻断能够在一定程度上防治母婴传播。对于HIV抗体检查结果表现为阳性的妊娠妇女，在妊娠28周时给予抗HIV药物，完成分娩之后，同时为母体、新生儿应用相关药物，能够大大降低疾病传播几率。经由母婴传播艾滋病，多数发生于分娩时期，所以越接近分娩期，更容易引起疾病传播，尤其是妊娠妇女分娩时，危险性最高，尽早实施检查，以便于临床尽早母婴阻断，显得至关重要。

梅毒属于慢性病，是因为梅毒螺旋体侵袭而形成的一种全身心疾病，有先天性、获得性之分，先天性梅毒主要是通过检查结果呈阳性的妊娠期妇女经由母婴传播使得胎儿也发生感染，并最终引起全身感染，这样一来，变会增大宫内胎儿死亡风险，更甚至流产、早产等意外事件[4]。近些年来，新生儿梅毒感染几率逐步呈上升趋势，会损伤多个器官功能，具有较大的危害性。早期实施病毒抗体检测，并予以及时有效的抗梅毒措施，可在最大程度上避免母婴传播，防治先天性病毒。临床检查梅毒抗体，主要方法为血清学试验，比如TRUST、TPPA，可保证检查结果的准确性，实施TRUST检查之后，针对结果呈阳性的患者，再一次利用TPPA复查，以免误诊/漏诊，确保检查结果的有效性，为实施母婴阻断夯实基础、提供理论。

乙肝母婴传播中，常见于胎盘宫内感染、阴道分娩感染、产后唾液感染、母乳感染[5]。对于乙肝检查结果呈阳性的妊娠妇女，通过乙肝免疫球蛋白注射来进行母婴阻断，效果并不理想，在娩出胎儿6h内、1个月时，注射乙肝免疫球蛋白，同时在6h、1个月、6个月时接种乙肝疫苗，能够在最大程度上防治乙肝感染，成功率高达90%。

本文作者纳入的60例妊娠妇女中无一例HIV阳性者，梅毒抗体阳性者1例，乙肝检测阳性者5例。及时行艾滋病、病毒、乙肝检查，有利于临床尽早进行母婴阻断。

参考文献

[1]覃寿学，谭健坤，施容光，等.广西部分艾滋病高流行区人类免疫缺陷病毒母婴阻断效果及及时性、依从性研究[J].第三军医大学学报，2018，40（18）：1704-1711.

[2]朱华.在母婴阻断中艾滋病、梅毒和乙肝检测的价值探究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（87）：107-108.

[3]翟福英，潘旭萍.艾滋病梅毒和乙肝检测在母婴阻断中的价值分析[J].中国农村卫生，2017，（12）：41.

[4]廖志贤，张素琼，黄丹，等.艾滋病母婴阻断技术在孕检中的应用效果评价[J].中国热带医学，2015，15（06）：708-710.

[5]马玉贞.寻甸县艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇母婴阻断情况调查[J].中国社区医师，2014，30（07）：138-139.