痔疮治疗中传统痔疮切除术与吻合器痔上黏膜环切术的效果分析

黄大真

【摘要】目的：探讨和分析在痔疮患者中吻合器痔上黏膜环切术和传统痔疮切除术的效果。方法：此次抽选2016年5月至2017年9月在本院医治的痔疮患者（60例）做研究，随机分为乙组（30例）、甲组（30例）。乙组行传统痔疮切除术，甲组行吻合器痔上黏膜环切术，总结并发症和临床情况。结果：甲组并发症的总发生率低于乙组，差异显著（χ2=4.043，P=0.044）。甲组的术中出血量、手术时间、伤口愈合时间以及住院时间均优于乙组，差异显著（P<0.05）。结论：在痔疮患者的治疗中，同传统痔疮切除术相比，吻合器痔上黏膜环切术的手术耗时少、术中出血量少、伤口愈合时间短以及住院时间短，且安全性很高。

【关键词】痔疮;吻合器痔上黏膜环切术;传统痔疮切除术

痔疮属于常见的肛肠疾病，发病率高，患者大都伴便血、坠肛、脱肛、疼痛等，极大影响到患者健康与正常生活[1]。痔疮患者主要是选择手术方式治疗，传统痔疮切除术可取得一定效果，但并不尽如人意，还会给患者带来较大创伤，使患者痛苦增加，还易出现多种并发症。随着研究的深入，在痔疮治疗中逐渐使用吻合器痔上黏膜环切术，效果较为理想[2]。为进一步探讨和分析在痔疮患者中吻合器痔上黏膜环切术和传统痔疮切除术的效果，此次抽选2016年5月至2017年9月在本院医治的痔疮患者（60例）做研究，具体研究见下文：

1资料与方法

1.1一般资料

本次抽选2016年5月至2017年9月在本院医治的痔疮患者（60例）做研究，随机分为乙组（30例）、甲组（30例）。甲组中男性18例，女性12例;其年龄在41～73岁，平均年龄为（55.11±2.05）岁;病程在1～4个月，平均病程为（2.02±0.30）月。乙组中男性17例，女性13例;其年龄在42～72岁，平均年龄为（55.19±2.10）岁;病程在1～5个月，平均病程为（2.11±0.32）月。两组资料比较，差异不明显（P>0.05），可对比。

1.2方法

乙组行传统痔疮切除术：局麻，进行扩肛，显露痔核，有效确定病灶，根据病灶的实际状况，确定切除的面积。病变处用组织钳钳住并往外拉开，使痔骶部充分暴露，明确内痔顶部以及根部是贯穿状，夹住动脉。经“V”型开口暴露外痔，经锐性、钝性模式将肛门括约肌肉分散至外部痔核处，分离痔核呈齿状线。最后，经血管钳夹断内痔尾处，将内痔和外痔切除。甲组行吻合器痔上黏膜环切术：腰麻，经无损伤钳夹肛门周边的皮肤以及母痔，痔疮后部的皮肤以及直肠拉开。之后扩肛，在肛内放置肛镜，缝合后去掉缝扎器，舒张吻合器，在明确吻合器的首部到达环扎上部时就可打结，拉出吻合器并侧扎，注意止血和清洗。

1.3观察指标

记录患者并发症（痔块脱垂、肛门坠胀、切口出血）、临床情况（术中出血量、手术时间、伤口愈合时间、住院时间）。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件分析数据，由（±s）表示临床情况，行t检验，由%表示并发症，行χ2检验。当P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较并发症

甲组并发症的总发生率低于乙组，差异显著（χ2=4.043，P=0.044）。详见表1。

2.2比较临床情况

甲组的术中出血量少于乙组，差异显著（t=5.811，P=0.000）。甲组的手术时间短于乙组，差异显著（t=16.481，P=0.000）。甲组的伤口愈合时间短于乙组，差异显著（t=17.535，P=0.000）。甲组的住院时间短于乙组，差异显著（t=7.078，P=0.000）。详见表2。

3讨论

痔疮是较常见的肛肠性疾病，主要是直肠后端以及肛缘皮下、肛管黏膜底部的静脉丛有曲张淤血出现，导致血管发生扩张，从而形成瘤样变，也就是痔疮[3]。患者症状主要是疼痛、便血、坠肛和脱肛等，对生活质量产生较大的影响。所以，临床上应强化痔疮的治疗。为进一步探讨和分析在痔疮患者中吻合器痔上黏膜环切术和传统痔疮切除术的效果，此次抽选2016年5月至2017年9月在本院医治的痔疮患者（60例）做研究，得到的结果是：甲组并发症的总发生率低于乙组，差异显著（χ2=4.043，P=0.044）。甲组的术中出血量、手术时间、伤口愈合时间以及住院时间均优于乙组，差异显著。说明在痔疮患者的治疗中，吻合器痔上黏膜环切术在明显改善患者临床相关指标的同时，还可明显降低相关并发症发生的风险。具体原因是：传统痔疮切除术的操作方便，也有一定的效果，但患者术后长时间疼痛，还易出现并发症，创口愈合时间缓慢[4]。而吻合器痔上黏膜环切术的创口较小，只是切除患者的局部黏膜组织，患者术后的伤口可在短时间内恢复，从而有效改善患者的肛垫下移以及脱垂。而且，吻合器痔上黏膜环切术可阻断痔疮的血液，使痔疮缓慢萎缩，最终提高患者的临床疗效，还可降低复发的风险。而且，吻合器痔上黏膜环切手术可维持患者的肛门、肛坠和肛管，从而不会损伤到患者的肛门括约肌功能，同时也便于在黏膜前端进行引流，从而快速減轻其临床表现[5]。

总之，在痔疮患者的治疗中，同传统痔疮切除术相比，吻合器痔上黏膜环切术的手术耗时少、术中出血量少、伤口愈合时间短以及住院时间短，且安全性很高。

参考文献

[1]王天赋.传统痔疮切除术与吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的临床应用[J].健康大视野，2018，30（20）：225.

[2]张洪涛.吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床疗效对比研究[J].中国医药指南，2018，16（23）：96-97.

[3]李世群，李静.吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的疗效分析[J].中国继续医学教育，2018，10（15）：112-113.

[4]张大鹏.改良吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH术）与传统PPH术治疗中重度痔疮的临床疗效[J].实用临床医学，2018，19（06）：38-39.

[5]李洪爽.对比吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果[J].中国医药指南，2017，15（32）：71-72.