胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的有效性分析

段俊卿　魏玉萍

【摘要】目的：探讨胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的有效性。方法：选取2016年1月到2018年12月在本院接受治疗，同时留存有完整治疗与护理干预信息的60例急性心肌梗死后室性心律失常患者的医疗数据进行整理并作为研究的基础资料，随机抛掷硬币将患者分为对照组（n=30）与观察组（n=30）。对照组采用利多卡因治疗、观察组采用胺碘酮治疗，对比两种药物治疗方法的效果。结果：观察组的整体有效率为96.7%，对照组的整体有效率为80.0%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的并发症发生率为6.7%，对照组的并发症发生率为20.0%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在急性心肌梗死后室性心律失常的治疗中采用胺碘酮，能够提高治疗的有效性并降低用药后的并发症发生率，治疗方案具有较高的临床应用价值。

【关键词】急性心肌梗死后室性心律失常;胺碘酮;利多卡因

心肌梗死是高龄人群中较为多发且十分严重的疾病，临床上急性心肌梗死的死亡率较高，部分被成功救治患者仍然可能出现严重的并发症[1]。临床上，急性心肌梗死后室性心律失常的治疗对于时间与药物的合理选择有较高的要求。近年来，在急性心肌梗死后室性心律失常的治疗中，胺碘酮是较为常用的药物，为进一步明确胺碘酮的应用价值，笔者结合相关文献资料与工作实践，对胺碘酮治疗的方式、方法与效果进行探讨与报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2018年12月在本院接受治疗，同时留存有完整治疗与护理干预信息的60例急性心肌梗死后室性心律失常患者的医疗数据进行整理并作为研究的基础资料，随機抛掷硬币将患者分为对照组（n=30）与观察组（n=30）。其中观察组男性、女性患者各18例、12例，平均年龄（60.78±3.50）岁，平均发病至送医时间（42.02±4.60）min，平均病程（9.50±0.60）个月;对照组男性、女性患者各17例、13例，平均年龄（61.05±3.65）岁，平均发病至送医时间（43.05±4.75）min，平均病程（9.70±0.65）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：患者经影像学与实验室检查等方式确诊为急性心肌梗死后室性心律失常，所有患者临床指征均符合药物治疗要求且未发现存在药物禁忌案例。排除标准：患者出现重大的脑、肝、肾等疾病;患者存在精神性障碍。

1.2方法

对照组采用利多卡因（浙江康德药业集团有限公司，国药准字H20066381）治疗：取50mg利多卡因，以3mg/min的速度滴注;随后，以1mg/min的速度持续滴注，每小时控制在300mg以下，24h内不超过1200mg。观察组采用胺碘酮（山东信谊制药有限公司，国药准字H37021456）治疗：用0.9%

*魏玉萍为本文通讯作者

的氯化钠溶液按5mg/kg的剂量稀释至20mL，静脉推注;随后，以1mg/min的速度持续滴注，24h内不超过1000mg。两组患者连续治疗4周。

1.3评价指标

根据患者治疗效果与并发症发生率等指标进行评价。治疗效果分为：有效，即临床病症基本消失，心律恢复或基本恢复正常;好转，临床病症有所改善，心律有较大好转;无效，临床病症未减轻或出现恶化现象。治疗有效率=（有效+好转）/总患者人数×100%;并发症发生率=并发症发生患者例数/总患者人数×100%。

1.4统计学方法

利用SPSS20.0软件处理所得数据，计数资料以%表示，采用χ2检验。P<0.05时差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果对比

观察组的整体有效率为96.7%，对照组的整体有效率为80.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2并发症发生率对比

观察组的并发症发生率为6.7%，对照组的并发症发生率为20.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

心肌梗死尤其是急性心肌梗死的临床死亡率较高，部分患者在发病后数小时内会出现死亡或严重致残现象。临床上，多数急性心肌梗死患者会伴发室性心律失常，从而进一步加剧疾病的危害。在急性心肌梗死后室性心律失常患者的治疗中，合理用药能够提高患者的生存率并降低致残尤其是严重致残率。目前，对于急性心肌梗死后室性心律失常临床上提出了多种药物治疗方案，其中，利多卡因是较为常用的一种药物，该药物对于改善患者的心律失常问题具有一定的效果，但是，该药物的用药并发症发生率较高。在对急性心肌梗死后室性心律失常患者进行治疗的过程中，如何降低治疗过程中患者的用药并发症发生率也是当前学术界探讨的热点，治疗过程中过高的并发症发生率会降低患者的治疗依从性并增加患者对治疗的焦虑性，从而制约治疗效果。近年来临床上提出可以采用胺碘酮进行干预，胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，该药物的半衰期较长，临床上也作为钙离子通道阻滞剂。胺碘酮能够改善外周血管的阻力环境，进一步扩张冠状动脉;能够对心房/心肌传导纤维钠离子内流形成抑制作用，降低心肌耗氧量，从而改善患者的心律状况。有研究显示，急性心肌梗死后室性心律失常的发生在临床上较为常见，在对患者进行药物干预的过程中胺碘酮治疗具有显著的临床疗效，能够有效改善患者的心律状况[2]。本研究结果显示，观察组的整体有效率为96.7%，治疗有效性高于对照组。有研究在分析胺碘酮的临床应用价值时指出，该药物一方面能够提高急性心肌梗死后室性心律失常的治疗效果，另一方面该药物的治疗安全性较高，具有临床推广应用价值[3]。本研究结果显示，观察组的并发症发生率为6.7%，显著低于对照组患者。

综上所述，在急性心肌梗死后室性心律失常的治疗中采用胺碘酮能够提高治疗的有效性并降低用药后的并发症发生率，治疗方案具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]王晓强.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析[J].心电图杂志（电子版），2018，07（04）：11-12.

[2]赵元玲，热孜瓦尼姑丽·麦麦提依明.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析[J].按摩与康复医学，2018，09（21）：44-45.

[3]李宝忠.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床分析[J].系统医学，2018，03（14）：62-64.