中西医结合治疗老年消化性溃疡45例

周桃芬

（江西省金溪县人民医院内科，江西 金溪 344800）

消化性溃疡在老年人中的发病率较高，会对患者的饮食及睡眠等产生不同程度的影响，且疾病反复发作，严重影响患者的生活质量［1］。临床治疗老年消化性溃疡，以药物治疗为主，奥美拉唑为常用药物的一种，应用率高，治疗效果比较理想［2］。而近年来，中西医结合治疗方案的应用逐渐增多，效果较单纯西药治疗更为理想，柴胡舒肝散为常用的一种中药方剂［3］。本研究就柴胡疏肝散与奥美拉唑联合用药方案在老年消化性溃疡治疗中的应用价值进行分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月—2017年12月本院老年消化性溃疡患者90例，在患者知情同意前提下，按其来院顺序编号，通过抽签随机分为2组，各45例。对照组男24例，女21例；年龄61～83岁，平均72.15岁。研究组男23例，女22例；年龄62～82岁，平均72.27岁。研究符合医学伦理，患者知情同意，有关证明文件由患者本人或其监护人签署。

1.2 纳入标准 （1）经胃镜检查确诊为消化性胃溃疡；（2）患者年龄在60岁以上；（3） 患者属于单发性溃疡；（4）未合并其他胃肠道疾病；（5） 患者体质状况尚可，对所用药物不过敏。

1.3 排除标准 （1）合并肝肾功能障碍患者；（2）近2个月服用其他相关药物者；（3）参与其他研究项目者；（4） 合并精神系统疾病或存在交流障碍，无法确保依从性者；（5）排除胃穿孔或胃癌患者。

1.4 治疗方法 2组患者均接受相同的护理指导，对患者的饮食、睡眠以及日常活动等加以控制和调节，避免其他临床因素对治疗效果的影响。

对照组给予奥美拉唑肠溶片（生产厂家：山西云鹏制药有限公司，批准文号：国药准字H20123239），20 mg/次，2 次/日。

研究组在对照组基础上，给予中药柴胡疏肝散加减治疗。方剂如下：枳壳15 g，柴胡、陈皮各12 g，川芎、黄连、香附、厚朴各10 g，法半夏、白芍、甘草各6 g。加减治疗：肝火旺盛，加佛手、青皮各10 g；阳虚，加肉桂、高良姜各10 g；阴虚，加沙参、石斛各10 g；反酸，加海螵蛸、瓦楞子各20 g，浙贝母10 g。以水煎熬至200 mL药汁，早晚分2次温服。

1.5 观察指标 比较治疗前后患者的血清炎性因子水平，比较6周后2组治疗总有效率。

1.6 疗效评定标准 （1）显效：反酸等症状彻底消失，溃疡完全愈合；（2）有效：相关症状明显改善，溃疡范围缩小50%以上；（3）无效：症状无明显改善，溃疡范围缩小不足50%甚至增大。治疗总有效率=（显效+有效） 例数/总例数×100%［4］。

1.7 统计学方法 以SPSS 21.0软件行统计学处理，炎性因子水平以（）表示，行t检验；有效率以（%） 表示，行 х2检验，检验结果参考P值，界值0.05，低于该值，便有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后2组患者血清炎性因子水平 见表1。

表1 2组患者炎症因子水平变化情况 （，ng/L）

表1 2组患者炎症因子水平变化情况 （，ng/L）

注：t1、P1为对照组组内比较；t2、P2为研究组组内比较；t3、P3为 2 组间比较

组别 例数IL-6治疗前 治疗后IL-8治疗前 治疗后TNF-α治疗前 治疗后对照组 45 76.17±3.11 69.21±2.23 93.11±6.02 80.11±5.13 33.79±4.97 28.77±5.04研究组 45 76.01±3.29 62.01±19.51 94.52±6.79 74.58±5.77 34.03±4.87 22.09±4.75 t1值 12.200 11.026 4.758 P1值 0.001 0.001 0.001 t2值 4.747 15.012 11.774 P2值 0.001 0.001 0.001 t3值 0.237 2.460 1.042 4.805 0.231 6.470 P3值 0.813 0.016 0.300 0.001 0.818 0.001

2.2 2组治疗效果对比 研究组治疗总有效率远高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗效果 [例(%)]

3 讨论

消化性胃溃疡是常见胃病之一，患者胃黏膜受损严重，伴随不同程度的溃疡和疼痛，患者不仅饮食方面受到影响，疼痛对睡眠也有严重影响，患者生活质量显著下降。老年人胃肠道功能下降，加之运动量少，容易发生消化性胃溃疡。西医治疗中，以修复胃黏膜，消除溃疡为基本手段，多给予药物治疗。但是，西药治疗主要在于改善和纠正症状，并不能从根本上改善患者胃功能，因此，中医药的应用逐渐为临床所重视。

中医理论认为，消化性溃疡属“痞满”“胃脘痛”范畴，患者脾胃失和，肝胃气滞，最初病因是由患者情志失调引起的肝失疏泄，饮食失调伤及脾胃使运化失职，从而使气血失畅［5］。因而，临床治疗时，应以疏肝理气和胃为基本，以活血祛痛为辅。

本研究中，给予对照组患者西药奥美拉唑肠溶片口服治疗，药物具有抑制胃酸的突出效果，能在短时间内起到修复溃疡、保护胃黏膜的作用，患者疼痛、胃酸等症状很快缓解，经过6周的治疗，患者胃肠道炎症状况得到有效控制，效果比较理想。而研究组则采取中西医结合治疗方案，不仅注重短期疗效，给予西药快速缓解症状，减轻患者痛苦，还注重远期疗效，将治疗目标放在调节患者脾胃状况上，以增强患者胃功能，达到更为理想且彻底的治疗效果。在口服西药奥美拉唑肠溶片基础上，应用柴胡疏肝散对研究组患者进行辅助治疗，方中的柴胡可解表祛热、疏肝散郁、补益阳气；陈皮益脾肺；枳壳可破气、行痰，治呕逆；川芎行气活血、止痛祛风；白芍养血柔肝，治阴虚发热；法半夏燥湿化痰，消痞散结［6］；甘草调和诸药，药效发挥后，能起到理想的疏肝理气，健脾清肺的作用。且能够根据患者具体的病症表现增减药物进行针对性治疗，能够满足不同证型患者的需求。

临床应用柴胡疏肝散+奥美拉唑的中西医联合用药方案治疗老年消化性溃疡患者，西药能起到快速修复胃黏膜的作用，中药则调理患者脾胃，药效叠加，治疗效果显著提升［7］。中药药性温和，对患者肠胃刺激小，且不会与奥美拉唑产生相互作用，安全性高。经治疗，研究组患者炎性因子水平降幅更大，治疗有效率更高。

综上所述，采用柴胡疏肝散+奥美拉唑联合方案治疗老年消化性溃疡，消炎更彻底，整体治疗效果也得以显著提升，是理想的中西医联合用药方案，值得推广。