高龄阑尾炎伴糖尿病采用外科手术治疗多元化护理观察

应成珠 袁静 钟婷婷

[摘要] 目的 研究高龄阑尾炎伴糖尿病采用外科手术治疗多元化护理的效果。方法 取该院高龄阑尾炎伴糖尿病患者102例，两组均采取外科手术治疗，随机分研究组（多元化护理）与对照组（常规护理），各51例，评估两组手术指标、疼痛评分、血糖控制与并发症率。结果 研究组较对照组的手术时间、住院时间与肛门排气时间均短，疼痛评分低，研究组空腹血糖值（6.57±1.12）mmol/L、餐后2 h血糖值（8.72±1.23）mmol/L与糖化血红蛋白值（6.35±0.24）%均低于对照组（7.28±1.05）mmol/L、（9.69±1.04）mmol/L与（7.39±0.42）%，研究组并发症率（5.88%）低于对照组（21.56%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对高龄阑尾炎伴糖尿病患者实施外科治疗期间利应用多元化护理能合理控制血糖，缩短其手术时间、住院时间与肛门排气时间，降低并发症率，改善患者预后效果，安全性高，值得借鉴。

[关键词] 高龄阑尾炎;糖尿病;外科手术;多元化护理;临床效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0165-02

目前临床常见的危急症是阑尾炎，其在高龄群体中发生率高，该疾病患者往往合并糖尿病，若未及时将血糖值控制在合理范围，则极易导致术后并发症发生风险增加，对患者的病情康复极易产生直接影响。有学者证实，围术期对该疾病患者采取对症护理措施能提高手术效果，对改善其预后情况具有积极重要意义[1]。为2017年1月—2018年12月分析高龄阑尾炎伴糖尿病采用外科手术治疗多元化护理的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

取该院收治的高龄阑尾炎伴糖尿病患者102例，研究组（n=51）：男30例，女21例，年龄60～76岁，平均年龄（69.38±11.54）岁;对照组（n=51）：男34例，女17例，年龄61～78岁，平均年龄（69.45±9.47）岁。各资料差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2  方法

两组均采取外科手术治疗，对照组采取常规护理，给予患者饮食指导、健康宣教与心理护理等措施。研究组以对照组为基点实施多元化护理，①术前护理：定期向患者开展健康宣教，详细向其讲解疾病诱因、手术流程与并发症预防等，耐心倾听患者的内心想法，掌握其心理动态，便于采取对症的指导措施，主动与患者沟通，将以往病房治疗成功的案例详细告知其与家属，缓解患者心理压力，帮助树立疾病康复的信心，提高依从性。其次，治疗期间需协助患者完成血糖监测，嘱咐其保持禁烟禁酒，若血糖值在13.9 mmol/L以上，则采取胰岛素降糖，若患者属于急诊手术，则术前对机体电解质紊乱与酸中毒现象加以纠正，便于达到良好的血糖控制效果[2]。②术中护理：手术期间需为患者营造良好手术室环境，将室内温度与湿度均调节至合理范围，根据其病情采取合理的麻醉药物，缓解患者的疼痛感，确保手术流程能顺利开展。③术后护理：患者回病房后需尽量减少震荡，避免其具有不适感，合理指导患者取半卧位休息，缓解手术疼痛感，结合其病情给予其饮食指导，确保患者得到营养支持，将血糖值控制在合理范围，同时密切观察其各生命体征，给予其抗感染措施，避免患者发生低血钾或酮症酸中毒等并发症[3]。

1.3  观察指标

手术指标：测定两组手術时间、住院时间与肛门排气时间，各指标改善情况与护理效果呈正相关。

疼痛评分：参考视觉模拟评分法[4]评估患者的疼痛程度，分值是0～10分，0分说明患者无疼痛感，10分说明患者具有强烈的疼痛感，不同分值代表不同程度的疼痛感，分值与护理效果呈负相关。

血糖控制：实时监测患者的病情，充分利用血糖仪（生产企业：强生（中国）医疗器材有限公司，型号：稳豪倍优型（ONETOUCH UltraVue））测定两组空腹血糖-FPG、餐后2 h血糖-2 hPG与糖化血红蛋白-HbA1c，血糖控制情况与护理效果呈正相关[5]。

并发症率：统计两组发生低血糖、切口感染与腹泻的并发症，发生率与护理效果呈负相关。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验。计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  手术指标与疼痛评分

研究组较对照组的手术时间、住院时间与肛门排气时间均短，疼痛评分低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  血糖控制

研究组较对照组空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白值均低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  并发症率

研究组（n=51）发生低血糖有1例，所占比例是1.96%;切口感染有1例，所占比例是1.96%;腹泻有1例，所占比例是1.96%;发生率是5.88%;对照组（n=51）发生低血糖有4例，所占比例是7.84%;切口感染有5例，所占比例是9.80%;腹泻有2例，所占比例是3.92%;发生率是21.56%，研究组较对照组的并发症率低，差异有统计学意义（χ2=5.074 5，P=0.024 2，P<0.05）。