胰岛素持续皮下输注治疗妊娠糖尿病疗效及安全性的临床分析

杨静

[摘要] 目的 研究分析在临床中对妊娠糖尿病患者行胰岛素持续皮下输注治疗的效果以及安全性情况。方法 择取在2017年3月—2018年4月时段到医院就诊的76例妊娠糖尿病患者，随机分为A组、B组，38例/组。A组接受多次皮下注射胰岛素方式干预，B组接受胰岛素持续皮下输注干预，观察与统计治疗前后血糖指标以及胰岛素用量、患者及胎儿并发症发生情况，并予以对比评价。结果 治疗前，两组组间空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖指标对比（P>0.05）;治疗后，同A组对比，B组血糖指标以及胰岛素用量情况更为理想（P<0.05）。同A组对比，B组患者及胎儿并发症发生情况均更低（P<0.05）。结论 对于妊娠糖尿病患者，在临床中若予以胰岛素持续皮下输注方式进行治疗，能够有效控制血糖水平，并降低胰岛素使用剂量，且具有并发症发生率低的优势，应当进一步推广。

[关键词] 胰岛素;妊娠糖尿病;持续皮下输注

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0074-02

妊娠糖尿病是指女性在妊娠期间所发生的一种特殊疾病，不包括妊娠期患者本身就伴有糖尿病[1]。如果不能够及时予以有效的治疗等措施进行干预，极易发生血尿、巨大胎儿等一系列并发症，并影响妊娠结局[2]。在对妊娠糖尿病患者开展治疗的时候，其关键是如何对胰岛素水平进行控制，临床中多予以补充胰岛素进行治疗，外源性补充之后，能够有效控制血糖，从而促进康复[3]。但是在输注胰岛素的时候，其方式较多，如多次输注、持续输注等，不同的输注方式，其疗效也存在一定的差异[4]。基于上述背景，该文就到该院治疗的妊娠糖尿病患者开展研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

择取在医院就诊的76例妊娠糖尿病患者，随机分为A组、B组，38例/组。A组年龄收集范围21～38岁，平均（30.84±2.64）岁，孕周收集范围21～29周，平均（25.85±3.08）周，体质量48～60 kg，平均（55.42±4.06）kg;B组年龄收集范围22～38岁，平均（30.86±2.63）岁，孕周收集范围22～29周，平均（25.87±3.09）周，体质量47～60 kg，平均（55.43±4.07）kg。组间资料对比（P>0.05）。

纳入标准：①对研究知情，签订之同意书;②均为单胎妊娠;③治疗依从性好。

排除标准：①无法进行有效交流者;②伴有心、肝等重要器官器质性病变者;③伴有感染者。

1.2  方法

所选择患者入院之后均接受饮食干预，控制对糖分等的摄入，且确保均衡膳食，以此作为基础：

①A组：接受多次皮下注射胰岛素方式干预，在三餐之前以及晚上睡觉之前行皮下输注胰岛素，初始剂量为0.7 U/（d·kg），当空腹血糖指标水平控制在4.4～5.5 mmol/L范围内，餐后2 h血糖控制在4.4～6.5 mmol/L范围内后，则可调整每日胰岛素使用剂量<1U。

②B组：接受胰岛素持续皮下输注干预，借助胰岛素泵，初始剂量为0.5 U/（d·kg），当空腹血糖指标水平控制在4.4～5.5 mmol/L范围内，餐后2 h血糖控制在4.4～6.5 mmol/L范围内后，则可调整每小时胰岛素使用剂量（<0.2U）。

1.3  评判指标

观察与统计治疗前后血糖指标以及胰岛素用量、患者及胎儿并发症发生情况，并予以对比评价。血糖指标：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。

1.4  统计方法

研究项目数据资料均纳入SPSS 21.0统计学软件分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平以及胰岛素使用剂量情况对比

治疗后B组血糖水平以及胰岛素使用剂量情况均显著优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  患者并发症对比

B组患者并发症与A组分别为10.52%、21.04%，对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  胎儿并发症对比

B组胎儿并发症与A组分别为7.89%、18.42%，对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

胰岛素在人機体中是一种具有重要作用的激素，具有促进糖类分解以及吸收的功效，如果其发生异常，便会导致糖分无法正常吸收，增加血液中的含糖量，从而引发糖尿病。糖尿病患者在临床中多伴有“三多一少”症状[5]。妊娠期糖尿病会给母婴带来较大的威胁，属于围产期中的一项重要疾病，如果不能够及时控制，还可能会导致出现较多的并发症。

在对妊娠糖尿病进行治疗的时候，多行外源性补充胰岛素干预，帮助控制血糖指标水平，但是其输注的方式较多，因此如何选择便非常关键。以往临床中多行多次胰岛素输注方式进行治疗，但是同普通糖尿病进行对比，妊娠糖尿病的病理等多种情况是不同的，所以如果不能够对胰岛素的摄入量进行有效把握，极易影响胎盘分泌情况，从而增加蛋白质代谢等的紊乱程度，血糖指标水平波动较大[6]。该研究结果显示，B组血糖指标水平以及胰岛素用量、患者及胎儿并发症发生情况均显著优于A组，差异有统计学意义（P<0.05），提示对妊娠糖尿病患者行胰岛素持续皮下输注治疗的应用价值较高。胰岛素泵给药方式是在胰岛素泵的帮助下，能够实现恒定剂量且持续性的输注，同生理性胰岛素分泌情况是较为类似的，还可以根据每一个不同的生理时段，进行特殊的设置，所以同人机体的生理需求是非常符合的，对血糖进行控制的时候也能够增加平稳性，所以治疗效果更为显著[7-8]。

综上所述，对于妊娠糖尿病患者，在临床中若予以胰岛素持续皮下输注方式进行治疗，能够有效控制血糖水平，并降低胰岛素使用剂量，且具有并发症发生率低的优势，应当进一步推广。

[参考文献]

[1]  常莉. 胰岛素持续皮下输注治疗妊娠糖尿病疗效及安全性的临床分析[J]. 临床医学， 2017， 37（1）：78-80.

[2]  周艳红， 郭巧红， 曹卫，等. 胰岛素持续皮下输注治疗妊娠糖尿病疗效及安全性的临床观察[J]. 湖南师范大学学报：医学版， 2016， 13（2）：58-60.

[3]  王倩， 折瑞莲， 高宇. 妊娠期糖尿病患者经胰岛素泵持续皮下输注胰岛素法治疗的临床效果观察[J]. 临床医学， 2016， 36（5）：96-97.

[4]  侯艳， 李会芳， 赵燕， 等. 中国2型糖尿病患者持续胰岛素皮下输注与多次胰岛素皮下注射的疗效及对生活质量影响的Meta分析[J].中国糖尿病杂志，2016，24（5）：443-450.

[5]  王仁存. 胰岛素泵连续皮下输注用于妊娠期糖尿病的疗效及可行性评价[J]. 中国医药指南， 2016， 14（18）：146-147.

[6]  林晨晓， 邵瑜， 阮海波， 等. 胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射在妊娠期糖尿病患者治疗中的临床疗效比较[J]. 医疗装备， 2016， 29（19）：86-87.

[7]  赖丽萍， 凤香清， 蒋凤秀，等. 多次胰岛素注射与胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的有效性及安全性比较[J].临床内科杂志， 2016， 33（9）：601-603.

[8]  宋桂芳. “CGMS+CSII”方案治疗高龄妊娠期糖尿病孕妇的临床疗效分析[J]. 糖尿病新世界， 2017（1）：73-74.

（收稿日期：2019-01-22）