益气活血消萎方治疗慢性萎缩性胃炎合并糖尿病的疗效及安全性分析

苏朝艳

[摘要] 目的 探析益气活血消萎方治疗慢性萎缩性胃炎合并糖尿病的临床疗效及安全性。方法 采集2017年6月—2018年12月期间在该院接受治疗的68例慢性萎缩性胃炎合并糖尿病患者作为本次重点对象，根据此次治疗方案划分为参照组（西医治疗）及实验组（益气活血消萎方治疗），且每组均分为34例。对所有患者治疗后的临床效果以及安全性进行观察与评价，并作出分析和总结。 结果 实验组慢性萎缩性胃炎合并糖尿病患者经治疗后的IL-6l、TNF-a，均明显优于参照组，差异有统计学意义（t=4.832，4.962，P<0.05）;实验组慢性萎缩性胃炎合并糖尿病患者经治疗后的FPG、2hPG，血糖控制情况均较参照组更为突出，差异有统计学意义（t=4.569，4.962，P<0.05）;实验组经治疗后不良反应总发生率为2例（5.88%）、临床有效率为33例（97.06%），均较参照组更胜一筹，差异有统计学意义（χ2=8.362，9.836，P<0.05）。 结论 采用益气活血消萎方治疗慢性萎缩性胃炎合并糖尿病的临床疗效确切，且安全性高，不良反应少，可作为首选用药。

[关键词] 益气活血消萎方;慢性萎縮性胃炎;糖尿病;疗效;安全性

[中图分类号] R259          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0070-02

慢性萎缩性胃炎在临床上属于常见疾病类型，亦是一种以胃黏膜上皮及腺体萎缩，进而造成胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴有不典型增生为特点的慢性消化系统疾病。临床多以上腹部隐痛、食欲不振及消瘦等为主要表现，其临床病因不排除是与饮食习惯、自身免疫及遗传等因素有关。而中医学认为，属于“胃脘痛、痞满”范畴。是与平时饮食不洁、外邪及情志所伤为外因，严重可累合并其他疾病，甚至威胁生命健康。其中合并糖尿病的患病率每年成不断上升趋势，而两者疾病将会产生加重病情发展恶化，如早期得不到一套有效的治疗方案，直接对患者预后康复带来直接影响。临床通常采取西药治疗，但效果不甚理想，由于患者长期服用药物，既存在安全性低，又无法达到预期效果。据有关临床实验证实，采取益气活血消萎方用于慢性萎缩性胃炎合并糖尿病的治疗效果佳，且安全性高[1]。为此，该文选自2017年6月—2018年12月期间在该院收治的68例慢性萎缩性胃炎合并糖尿病患者作为研究对象，对研究对象分别采取西医治疗及益气活血消萎方治疗后的临床疗效及安全性进行深入研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾分析该院进行诊治的68例慢性萎缩性胃炎合并糖尿病患者纳入该次研究的有关资料，经与患者和家属双方沟通后，均同意参与此次实验。并签订了知情同意书及获得了该院伦理委员会的批准。纳入标准：均经临床有关检查明确后，符合慢性萎缩性胃炎及2型糖尿病的诊断标准;排除标准：均排除存在多脏器严重损害及难以配合治疗者;结合治疗计划分配成参照组34例（西药治疗）和实验组34例（益气活血消萎方治疗），其中参照组男性患者20例，女性患者14例，最小年龄35岁，最大年龄78岁，平均年龄57岁;慢性萎缩性胃炎病程1～6年，平均病程4年;糖尿病病程2～8年，平均病程5年;实验组男性患者18例，女性患者16例，最小年龄33岁，最大年龄76岁，平均年龄55岁;慢性萎缩性胃炎病程1～8年，平均病程5年;糖尿病病程2～10年，平均病程6年;68例慢性萎缩性胃炎中包括中腺体萎缩38例、肠上皮化增生30例。以上所有研究对象的临床资料进行比对，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  治疗方式

对所有患者加强基础治疗，血糖情况控制为最佳理想范围内。对照组：对该组患者给予兰索拉唑（国药准字号H：20083439，规格15 mg）15 mg进行口服，15 mg/次。3次/d;阿莫西林（国药准字号：H20033210规格：0.5 g）0.5 g口服，0.5 g/次，3次/d;克拉霉素（国药准字号H：20083442，规格：0.25 g）0.25口服，0.25 g/次，2次/d。以上药物共连续治疗3个月为1个疗程。实验组：对该组患者采用益气活血消萎方治疗：药物处方包括莪术、党参、陈皮及炒白术各10 g、黄芪、茯苓、仙鹤草、白花蛇舌草各15 g、炙甘草3 g。服用方法：水煎服，1剂/d，连续服用3个月为1个疗程[2]。

1.3  观察指标

比较两组慢性萎缩性胃炎合并糖尿病患者经治疗后的炎性因子[白细胞介素6（IL-6）]、肿瘤坏死因子（TNF-a）指标评分情况;对两组慢性萎缩性胃炎合并糖尿病患者经治疗后的血糖（空腹血糖FPG、餐后2 h血糖2 hPG）相关指标评分情况进行观察与评估;观察及比对两组慢性萎缩性胃炎合并糖尿病患者治疗后的安全性（肝功能异常、皮疹、心跳加速）不良反应及临床疗效。

1.4  疗效判定

两组患者治疗3月后是以《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证及疗效标准》：患者临床症状及体征均明显消失或恢复正常，则判断为有效;患者临床症状和体征均较干预前有所改善，则判断为好转;以上达不到任何一项者，则判断为无效。总有效率=有效率+好转率。

1.5  统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，百分比为计数资料，进行χ2检验，（x±s）为计量资料，进行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组炎症因子评分情况

结果发现，实验组慢性萎缩性胃炎合并糖尿病患者经治疗后的IL-6、TNF-a，均显著优于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组血糖情况

结果得出，实验组慢性萎缩性胃炎合并糖尿病患者经治疗后的FPG、2 hPG血糖控制情况，均优于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组不良反应及有效率

结果显示，实验组慢性萎缩性胃炎合并糖尿病患者经治疗后不良反应情况、临床有效率，均显著胜于参照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

慢性萎縮性胃炎在临床中医来说属“嘈杂、痞满”等范畴，且与情志郁结、饮食不当及脾胃虚弱等有密切关联[3]。随着人们的生活水平日益提高，促使人们的生活方式、饮食习惯发生了一定的改变，进而导致慢性萎缩性胃炎合并糖尿病的增长率随之增加，故二者合并不仅加重了疾病发生及发展，进而还会后续的治疗带来一定难度[4]。临床通常依赖于西药对症支持治疗如兰索拉唑、阿莫西林及克拉霉素等常用药来将患者的症状得以缓解，但由于长期服药的安全性相对较低，不仅对患者产生耐药性或抗药性，还对预后恢复的好坏带来直接影响[5]。

目前，益气活血消萎方治疗慢性萎缩性胃炎合并糖尿病的临床效果显著，且被临床广泛使用。具有安全、可靠，患者易于接受且毒副作用小等优势，在临床上获得的了较高的好评[6]。该文通过采用黄芪、莪术、党参及炒白术等药材中，其中黄芪具有益气固表、敛汗固脱之功效;莪术具有破血行气、破血祛瘀之功效;党参具有补中益气、健脾益肺之功效等等，从中改善了患者的临床症状，更利于提高了抗菌、激素样作用，此外，还有效控制了患者的血糖水平情况，降低了不良反应发生率，进而提升了整体的临床疗效[7]。

综上所述，针对慢性萎缩性胃炎合并糖尿病患者而言，应用益气活血消萎方的治疗效果理想，值得临床广泛使用。

[参考文献]

[1]  华太本. 慢性萎缩性胃炎的藏医辩证治疗效果研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（18）：160.

[2]  刘晓桐. 中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的效果研究[J]. 中外医学研究，2017，15（7）：19-20.

[3]  胡前平. 中西医结合治疗75例慢性萎缩性胃炎临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2014，25（23）：5316-5317.

[4]  刘晨萍，李毅平，李勇. 中医药治疗慢性萎缩性胃炎[J]. 长春中医药大学学报，2015，31（2）：286-289.

[5]  王相阳，邱彩玉，陈健，等. “六君益胃消萎汤”治疗慢性萎缩性胃炎40例临床研究[J]. 江苏中医药，2018，50（11）：34-36.

[6]  朱桂平. 慢性萎缩性胃炎的证候分布特点及消萎方对其脾胃虚弱型的临床疗效研究[D].合肥：安徽安徽中医药大学，2016.

[7]  张海生，史春林，陈建权，等. 益气活血消萎方治疗慢性萎缩性胃炎合并糖尿病的疗效及安全性分析[J]. 四川中医，2017，35（11）：103-105.

（收稿日期：2019-01-18）