前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果观察

蔡治英

[摘要] 目的 观察分析对糖尿病肾病蛋白尿患者在临床中行前列地尔与贝那普利进行联合治疗的效果。方法 择取在2017年9月—2018年9月时段到该医院接受治疗的78例糖尿病肾病蛋白尿患者，将随机数字表法作为分组依据，分为参照组、实验组，39例/组，参照组接受常规治疗，实验组接受前列地尔与贝那普利联合治疗。统计、观察临床治疗效果以及治疗前后24 h尿蛋白定量、24 h尿微白蛋白排泄量、不良反应发生情况，并予以评价与对比分析。结果 治疗前，组间对比24 h尿蛋白定量、24 h尿微白蛋白排泄量相近（P>0.05）;治疗后，实验组临床治疗效果以及24 h尿蛋白定量、24 h尿微白蛋白排泄量、不良反应发生情况均显著优于参照组（P<0.05）。 结论 对于糖尿病肾病蛋白尿患者，应用前列地尔与贝那普利进行联合治疗后，能够改善蛋白尿情况，且不良反应发生率较低，可有效促进康复，在临床中具有进一步推广的应用价值。

[关键词] 糖尿病肾病;前列地尔;贝那普利;蛋白尿

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0175-02

糖尿病是以高血糖为特征的一种慢性、代谢性疾病，如果不能够及时采取治疗措施进行干预，会对肾脏、神经、血管等多个组织器官带来损伤[1]。糖尿病肾病属于糖尿病中非常典型且常见的一种并发症，也是导致病患死亡的一项重要因素。糖尿病肾病患者在早期的临床症状并不是十分典型，因此存在一定的误诊以及漏诊几率，极易导致错过最为合适的治疗时期[2]。随着近年来，人们生活水平的提升，生活习惯以及饮食习惯也在发生改变，导致糖尿病肾病的发病几率呈现出进行性上升的趋势[3]。糖尿病肾病患者蛋白尿属于临床常见症状，也提示肾功能存在衰竭现象，需要及时接受积极且科学的治疗，确保生命安全。对于糖尿病肾病蛋白尿，临床中多予以药物方式进行干预[4]。基于上述背景，该文就2017年9月—2018年9月时段该院糖尿病肾病蛋白尿患者开展分析，研究前列地尔与贝那普利进行联合治疗的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

择取在到该方医院接受治疗的78例糖尿病肾病蛋白尿患者，将随机数字表法作为分组依据，分为参照组、实验组，39例/组。参照组中男性21例（53.85%），女性18例（46.15%），年龄最大69岁，年龄最小41岁，中位年龄51.86岁;实验组中男性22例（56.41%），女性17例（43.59%），年龄最大71岁，年龄最小40岁，中位年龄51.88岁。组间资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①对该次研究知情，签订同意书;②无精神疾病者;③尿蛋白持续超过0.5 h/d。

排除标准：①伴有肝脏、肾脏严重器质性病变者;②对该次研究所使用药物存在禁忌证者。

1.2  方法

1.2.1  参照组  常规治疗：予以血糖控制药物、降压药物，并行抗凝治疗等。

1.2.2  实验组  将参照组治疗内容作为基础，并行前列地尔、贝那普利进行联合治疗，注射用前列地尔（国药准字H22025674），将20 μg加入到100 mL生理盐水中（浓度为0.9%），行静脉输注，1次/d。盐酸贝那普利片（国药准字H20054772），初始剂量为5～10 mg/次，服用1次/d，之后则根据患者病情的恢复情况等调整用药剂量，逐渐增加到40 mg/次，1次/d;如果仍然无法有效控制血压，可增加给药次数。

所选择研究对象均持续治疗2个月。

1.3  评判指标

统计、观察临床治疗效果以及治疗前后24 h尿蛋白定量、24 h尿微白蛋白排泄量、不良反應发生情况，并予以评价与对比分析。

临床疗效判定标准：①治疗后，多项临床症状以及体征得到显著改善，基本消失，24 h尿微白蛋白浓度显著下降，且>50%，为显效;②治疗后，多项临床症状以及体征有所改善，24 h尿微白蛋白浓度有所下降，但≤50%，为有效;③治疗后，多项临床症状以及体征、24 h尿微白蛋白浓度未得到改善，病情甚至更加严重，为无效。

1.4  统计方法

研究数据纳入SPSS 20.0统计学软件分析，计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验，计量资料以平均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床疗效对比

实验组与参照组临床有效率分别为97.43%、79.49%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗前后24 h尿蛋白定量等情况对比

治疗后，组间24 h尿蛋白定量等情况对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  不良反应对比

实验组与参照组不良反应发生率分别为5.12%、20.51%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

糖尿病肾病在临床中属于糖尿病的一种合并症，也是导致发展成为终末期肾脏疾病的一项重要原因。由于患者本身代谢情况就具有紊乱的特征，如果病情发展到了终末期，便极大增加治疗难度，所以需要对此疾病进行及时的预防以及科学治疗[5]。糖尿病肾病患者大多伴有蛋白尿，也提示其肾功能受到了较大的损伤。在临床中多通过予以药物方式干预治疗糖尿病肾病，但是药物种类繁多，如何选择有效且具有安全性的药物、单一用药还是联合用药治疗便非常关键[6]。

该研究结果显示，实验组临床治疗效果以及24 h尿蛋白定量、24 h尿微白蛋白排泄量、不良反应发生情况均显著优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示在治疗糖尿病肾病蛋白尿中将前列地尔与贝那普利进行联合治疗的应用价值较高。前列地尔属于脂微球载体制剂（新型），而脂微球能够发挥出包裹的功效等，因此具有高效以及靶向性等特征，能够较长时间的维持活性，其在受到损伤的血管位置也能够分布，因此能够发挥出扩张血管的作用，避免血小板大量释放以及聚集，改善肾脏血流不良现、微循环障碍等多种现象，从而帮助恢复肾功能、改善蛋白尿现象[7]。贝那普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，能够对肾小球滤过率、肾灌注压等进行改善。当患者服用贝那普利之后，能够有效改善血液动力学情况，降低外周血管所产生的阻力，并避免血小板进行聚集等，从而有效避免形成血栓[8]。当前列地尔与贝那普利进行联合治疗后，能够发挥出协同作用，共同帮助改善尿蛋白指标水平，降低不良反应发生率，从整体上提升治疗效果[9]。

综上所述，对于糖尿病肾病蛋白尿患者，应用前列地尔与贝那普利进行联合治疗后，能够改善蛋白尿情况，且不良反应发生率较低，可有效促进康复，在临床中具有进一步推广的应用价值。

[参考文献]

[1]  王莉. 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果观察[J]. 中国现代药物应用， 2016， 14（6）：87-88.

[2]  庞秀慧. 前列地爾联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果观察[J]. 中国伤残医学， 2016， 24（10）：109-110.

[3]  罗承志， 陈剑泉. 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效观察[J]. 慢性病学杂志， 2017（2）：208-209.

[4]  朱玉梅， 王朝阳. 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析[J]. 饮食保健， 2016， 3（11）：82-83.

[5]  陈钦宏. 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿患者的临床疗效分析[J].中国临床新医学，2016，9（7）：608-611.

[6]  谢翠营. 前列地尔联合贝那普利治疗2型糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察[J]. 临床医学研究与实践， 2016， 1（3）：22.

[7]  李蔚勃， 王欣， 李喆颖. 前列地尔联合贝那普利治疗2型糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察[J].中国卫生标准管理， 2016，7（15）：115-116.

[8]  庄端蓉. 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果探讨[J]. 中外医学研究， 2016， 14（21）：42-43.

[9]  林媛媛. 前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响分析[J]. 医药前沿， 2016， 6（15）：151-152.

（收稿日期：2019-01-24）